消化性溃疡复发危险因素探讨及护理对策

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1、消化性溃疡复发危险因素探讨及护理对策【摘要】目的探讨消化性溃疡复发的危险因素并提出相应护理对策，以提高护理质量，降低消化性溃疡复发率。方法对襄樊市康达医院6年来129例溃疡复发患者进行回顾分析。结果年龄、性别、饮食及烟酒嗜好、精神因素、季节、药物、溃疡愈合质量、治疗依从性、肠胃反流等多种因素与溃疡复发有关。结论消化性溃疡复发率较高，加强对患者的健康教育并根据具体情况进行个体化护理指导有望降低溃疡复发率。【关键词】消化性溃疡；复发；护理［Abstract］ObjectiveToinvestigatetheriskfactorsforrecur

2、renceofpepticulcerandgivethecorrespondingnursingmethods，inordertoimprovethenursingqualityandreducetheratioofrecurrence.MethodsByretrospectiveanalysisforthe129casesofthepepticulcerrecurrencethathavebeentreatedinKangdaHospitalofXiangfaninthis6years.ResultsFactorssuchasage，ge

3、nder，diet，cigaretteandedicament，healqualityofulcer，treatmentdependence，regurgitation，arerelatedtotherecurrenceofpepticulcer.ConclusionPepticulcerhashighratioofrecurrence，morehealthyguidanceforpatientsandindividualnursinginstructionareexpectedtoreducetheratioofpepticulcerre

4、currence.［Keywords］pepticulcer；recurrence；nursingcare消化性溃疡（pepticulcer，PU）复发率较高。现就本组129例PU复发的危险因素进行探讨，并提出相应护理对策，旨在提高护理质量，降低PU复发率。1资料与方法1.1一般资料全部病例均为2001年7月至2007年6月在襄樊市康达医院门诊就诊及住院治疗的患者，均经胃镜检查确诊为活动性PU患者，并排除胃癌等恶性溃疡者。共815例，其中男541例，女274例，年龄12～82岁，平均年龄（47.9±15.2）岁。其中＜40岁组384例，≥4

5、0岁组431例。十二指肠球部溃疡（DU）570例，胃溃疡（GU）179例，胃十二指肠复合溃疡66例。伴明显胆汁反流147例。1.2方法为初次确诊为活动性PU的患者建立档案，给予抑酸、胃黏膜保护剂等综合治疗。常规行幽门螺杆菌（Helicobacter.pylori）检测（胃黏膜活检快速尿素酶试验），阳性者给予根除H.pylori治疗。症状消除后行胃镜复查，溃疡面愈合者为痊愈。根据愈合质量又分为红色瘢痕期（S1）和白色瘢痕期（S2）。嘱患者每4周来院复诊或回访，若有症状复发者行胃镜检查。主要观察：性别，年龄，生活习惯（烟酒嗜好、辛辣饮食等）。是

6、否长期服用有损伤消化道黏膜药物（如阿司匹林、芬必得等非甾体类消炎镇痛药物、激素等等），身心应激事件，季节变化，治疗医嘱依从性，PU愈合质量，肠胃反流等因素与PU复发的关系。1.3统计学处理各组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义（P>0.05）。2结果全部815例PU中复发129例。总复发率15.8%。其中男性复发93例（17.2％），女性复发36例（13.1％）；年龄＜40岁组复发77例（20.1％），≥40岁组复发52例（12.1％）；有烟酒嗜好及辛辣饮食习惯者287例，复发79例（27.5％），无烟酒嗜好者52

7、8例，复发50例（9.5％）；长期服用有损消化道黏膜药物93例，复发29例（31.2％），无类似用药史者722例，复发100例（13.9％）；有明显身心应激事件者165例，复发45例（27.3％）；无明显身心应激事件者650例，复发84例（12.9％）；坚持按医嘱治疗者476例，复发43例（9.0％），不遵医嘱者339例，复发86例（25.4％）；S1期愈合233例，复发61例（26.2％），S2期愈合582例，复发68例（11.7％）；复发于第1、4季度76例（58.9％），第2、3季度53例（41.1％）。伴有明显胆汁反流者147例，复

8、发59例（40.1％），无胆汁反流者668例，复发70例（10.5％）。3讨论PU为常见多发病。据统计约10％的人一生中曾患PU［1］。随着质子泵抑制剂（PPI）的普遍应用，PU