全科医师实践技能操作标准

《全科医师实践技能操作标准》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、附件5：2009年河南省全科医师实践技能操作考试内容及评分表第一站测量血压（必考题）第二站无菌操作——穿脱隔离衣（必考题）第三站体格检查（每位考生随机抽一组考题）A组肝脏触诊B组脾脏触诊C组腋窝淋巴结检查D组腹部浅触诊E组肝上界叩诊F组叩肺下界G组触诊甲状腺H组叩心界I组眼的检查J组人工呼吸K组心脏按压L组神经系统检查M组脊柱、四肢检查河南省全科医师实践技能操作考试评分表第一站血压测量（必考题）（24分）规定时间：5分钟姓名单位分数项目要求分值得分检查血压计检查水银柱是否在“0”点。1被测者姿势卧位或坐位，姿势正确。1肘部位置肘部置于心脏同一水平。1气袖绑扎部位、松紧适宜度气袖均匀紧贴皮肤

2、缠于上臂，其下缘在肘窝以上约2～3cm，肱动脉表面。2听诊器胸件放置部位胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下）。2测量过程流畅性向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高20~30cmHg后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。4读数正确考生测量完毕，向考官报告血压读数，必要时，考官可复测一次，了解考生测定血压读数是否正确（如读数不正确，每项扣3分）。6提问（由考官任选1个）1、如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较大，该如何记录（报告）？2、肱动脉（测量血压时）的正确位置是什么？（坐、卧位）3、为什么听诊头不能塞入袖下？3应试人员仪表、态度、应变能力、时间

3、。仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。4河南省全科医师培训实践技能操作考试评分表第二站无菌操作(必考题)穿脱隔离衣(36）分规定时间：8分钟姓名单位分数项目要求分值得分取衣（指挂在架上的隔离衣）、开衣、穿衣手持衣领取下隔离衣，清洁面朝穿衣者。将衣领的两端向外折，对齐肩缝，露出袖笼。右手持衣领，左手伸入袖内上抖，右手将衣领向上拉，使左手露出。同以上方法，再穿好右袖，两手上举，将衣袖尽量上抖，扎住袖口。8系袖、腰带顺序及方法两手持衣领中央，顺边缘向后扣好衣扣；双手分别两侧腰下约5cm处捏住隔离衣拉向前，用左手按住，右手抓住后身衣正面边缘，同法，左手抓住左后身衣正面边缘，

4、两边缘对齐，向后拉直并向一侧按压折叠，系好腰带。8脱隔离衣及洗手操作解开腰带活结，再解袖口，在肘部将部分袖子塞入工作服袖下，尽量暴露双手前臂（2分）。在20%碘伏溶液浸泡5分钟，然后用肥皂擦手，在流水中冲洗3次（4分）。解开衣领，一手伸入另一袖口内，拉下衣袖包住手，用遮盖着的一手握住另一衣袖的外面将袖拉下过手（4分）。10叠折衣服及挂衣两手于袖内将解开的腰带尽量后甩，然后双手退出，手持衣领，将清洁面反叠向外，整理后，挂放在规定地方。6仪表、应变力、时间仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。4要求全过程无污染，污染1次扣2分，扣完该项分为止。河南省全科医师实践技能操作考

5、试评分表第三站A组肝脏触诊（40分）规定时间：12分钟姓名单位分数项目要求分值得分病人体位仰卧，两膝关节屈曲。2医生位置病人右侧。2手法：单手触诊双手触诊单手触诊：将右手四指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部或脐右侧，估计肝下缘的下方。随被检查者呼气时，手指压向腹深部，再次吸气时，手指向前上迎触下移的肝缘。如此反复进行手指不能离开腹壁并逐渐向肝缘滑动，直到及肝缘或肋缘为止。6双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可提高触诊的效果。10肝上下径叩诊

6、测量方法1．沿锁骨中线，由肺区向下叩至腹部。当由清音转至浊音时即为肝上界。62．测量肝上界（该肋间上缘）至肝下缘（或肋缘）的垂直距离。6提问（由考官任选1个）1．肝上下径正常值是多少？（9～11cm）2．右肋缘下触及肝缘时要注意哪些内容？4应试人员仪表、态度、应变能力、时间。仪表（1分）、态度（1分）、应变能力（1分）、时间（1分）。4考官签名：年月日河南省全科医师实践技能操作考试评分表第三站B组脾脏触诊（40分）规定时间：12分钟姓名单位分数项目要求分值得分病人体位1、平卧位触诊：仰卧，两腿屈曲。62、侧卧位触诊：当平卧位触诊不到脾脏时，嘱被检查者取右侧卧位，右下肢伸直，左下肢屈曲，此时

7、用双手触诊法。6医生位置病人右侧。2手法平卧位触诊：左手绕过腹前方，手掌置于左腰部第7～10肋处，试将其脾从后向前托起，右手掌平放于左上腹部，与肋弓大致成垂直方向，配合呼吸，以手指弯曲的力量下压腹壁，直至触及脾缘。如脾脏中度以上肿大时，亦可以右手单手触诊。10双手触诊：检查者右手位置同单手触诊法，而左手托住被检查者右腰部，拇指张开置于肋部，触诊时左手向上托推，使肝下缘紧贴腹壁下移，并限制右下胸扩张，以增加膈下移的幅度，可