喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病40例疗效观察

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1、喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病40例疗效观察　　摘要：目的探究喜炎平联合利巴韦林治疗手足口病患儿的临床疗效，为后期临床治疗提供参考。方法选取我院期间门诊收入的手足口病患儿80例作为研究对象，根据治疗方式的不同分为研究组与对照组各40例。对照组患儿给予利巴韦林治疗，研究组在对照组基础上使用喜炎平治疗。观察两组患儿经治疗后的一般情况。结果两组患儿经治疗后在临床总有效率、皮疹消失时间、退热时间、出院时间比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论喜炎平联合利巴韦林应用于临床治疗手足口病患儿的效果显著，患儿恢复快，住院时间

2、短，值得在后期临床中进一步推广及应用。　　关键词：喜炎平；利巴韦林；手足口病；疗效　　手足口病（HFMD）是学龄前儿童中常见的一种急性传染性疾病，属于我国法定的报告管理型丙类传染病。其临床主要表现为手足部皮疹、发热及口腔溃疡等，病情严重者会导致神经源肺水肿、无菌性脑膜炎、心肌炎等[1]。笔者特于2012年3月～2013年8月对我院门诊收入的80例HFMD患儿进行研究，取得较好的成效，现将结果报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2012年3月～2013年8月我院门诊收入的80例手足口病患儿，根据治疗方式的不同分

3、为研究组与对照组各40例，患儿均有发热状况。研究组男21例，女19例；年龄0.7～5.2岁，平均（2.1±0.3）岁；发病至入院时间0.6～8.1d，平均（4.1±0.7）d。对照组男19例，女21例；年龄0.8～6.0岁，平均（2.2±0.3）岁；发病至入院时间0.5～8.4d，平均（4.3±0.5）d。两组患儿在性别、年龄、发病至入院时间及临床症状比较，差异无统计学意义（P>0.05）。　　1.2病例选取标准本组患儿均为我院门诊收入确诊，选取标准：①符合手足口病诊断标准；②入院前未使用药物治疗；排除标准：①有肾炎、血

4、液系统、慢性肝炎或先天性心脏病等原发性疾病者；②有交流或意识障碍者[2]。　　1.3方法对照组患儿在入院后均补充维生素C/B、能量，及常规疱疹护理及口腔清洁等措施处理，同时使用由辰欣药业股份有限公司生产的5%葡萄糖液100mL溶解由湖北科伦药业有限公司生产的利巴韦林（国药准字H19993451）注射液10～15mg/Kg/d），后给予患儿静滴。研究组患儿在对照组基础上使用5%葡萄糖液100mL溶解由江西青峰药业有限公司生产的喜炎平（国药准字Z20026249），5～10mg/Kg/d），后给予患儿静滴。两组患儿均治疗5d

5、。后观察两组患儿的临床治疗效果。　　1.4观察指标观察两组患儿治疗中后期的临床症状、康复时间、不良反应等。同时对患儿治疗后的疗效进行评价[3]：①治疗3d后临床症状消失，体温正常，判定为显效；②治疗3d后体温正常，5d症状后有所改善，判定为有效；③治疗3d后，临床症状无变化，或与治疗前比较加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%　　1.5统计学处理数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分

6、析，分析结果以P<0.05表示有统计学意义。　　2结果　　2.1两组患儿经治疗的疗效比较研究组患儿经治疗显效28例，对照组16例；研究组有效11例，对照组15例；研究组无效1例，对照组9例，见表1。　　2.2两组患儿经治疗后的一般情况比较研究组患儿经治疗皮疹消失时间为4.2g，对照组6.2d；研究组退热时间2.6d，对照组4.4d；研究组出院时间5.9d，对照组7.8d，见表2。　　2.3两组患儿服药后的不良反应本研究中，治疗组1例患儿出现荨麻疹、皮肤瘙痒，给予相应治疗后不良反应消失。　　3结论　　HFMD是一种由肠道病

7、毒引起的急性传染病，在学龄前儿童中的发病率较高，尤其是<3岁儿童，容易在儿童中感染发展为重症，引起患儿死亡。其主要的病原以柯萨奇病毒A组16型和EV71多见，而重症病例多由EV71感染引起。其潜伏期为2～10d[4]。临床主要症状表现为发热、手足部疱疹、口腔溃疡等，该病多数患者的预后良好，一般情况下可在7d左右自愈，但少数病情严重的患儿容易出现脑膜炎、脑干脑炎、神经源性肺水肿等，病情凶险，可在短期内危及生命。　　有研究显示[5]，HFMD患儿T淋巴细胞的特点有：①数量少，病情严重者T淋巴细胞的免疫能力差；②在急性阶段期，

8、T辅助细胞和抑制性的T淋巴细胞均有显著增高，且T辅助细胞增长与T淋巴细胞显著更高。由此可见，T淋巴细胞的免疫功能与HFMD关系密切。利巴韦林属于一种广谱抗生素，在侵入被感染细胞中后可发生磷酸化，产生的产物能抑制病毒的合成，减少病毒细胞中鸟苷三磷酸数量，影响病毒核酸合成，减少病毒复制的数量及其传播速度和范围。利巴韦林应