喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察

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1、喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病临床疗效观察　手足口病是儿童多发传染病【1】，在儿童聚集的场所容易流行，呈群体性发病，3岁以下的儿童是好发阶段，患儿往往以手、足、口、臀部出疹，发热为首发症状，轻者经过治疗无后遗症，重者可出现脑膜脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等继发症，甚至可以引起死亡【2】，CoxA16和EV71病毒感染是导致儿童手足口病发生的主要原因。由于发生该病早期.L.症状与急性上呼吸道感染极为相似，因此对出现的症状进行早期鉴别，有利于采取有效的治疗措施，提高患儿生存率。我院儿科对

2、手足口患儿对年来发病情况进行总结，归纳出患儿早期的主要鉴别症状，并采用中西医结合外敷的方法进行治疗，取得了良好的临床疗效，现报道如下：　　1一般情况　　1.1临床资料选取2009年1月-2010年1月在我院儿科门诊就诊的患儿30例进行症状，治疗方法的回顾性分析。患儿诊断均符合国家卫生部2008年颁布的《手足口病诊疗指南》的标准【2】。年龄8个月-6岁不等，男性患儿18例，女性患儿12例，3岁以下的21例，3岁以上的9例，患儿症状主要为：腹痛最先出现，有不同程度的发热，以不规则热为主，热度在37.5-39度之间波动，手，足，口腔部位等出现

3、皮疹或疱疹，口腔粘膜出现散在疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，手、足出现斑丘疹、疱疹，初起为斑丘疹，后转变为疱疹，圆形或椭圆形，约3-7mm如米粒大小，较水痘皮疹为小，质地较硬，周围有红晕，疱内液体较少，在灰白色的膜下可以见到点状或片状的糜烂面。皮疹消退后不留瘢痕或色素沉着，3-5天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。伴有轻度咳嗽，咽痛或流口水，食欲不振，其中有两项症状的6例，两项症状以上的22例；病程3-10天不等。　　1.2治疗方法：将患儿按照就诊顺序随机分为观察组和对照组各15例，两组患儿在年龄、体重、病程、病情严重程度等方面经计数、计量

4、资料统计比较P＞0.05，无显著性差异，具有可比性。观察组：给予喜炎平注射液（江西青峰药业有限公司生产，批号Z20026249，规格50mg/支）5mg/(kgd)，用5%葡萄糖注射液100mL稀释后静滴，利巴韦林静滴利巴韦林10～15mg／(kgd)加入5％葡萄糖注射液静脉滴注，配合炉甘石搽患处；对照组：利巴韦林静滴利巴韦林10～15mg／(kgd)加入5％葡萄糖注射液静脉滴注，配合炉甘石搽患处，两组合并细菌感染者给予抗生素治疗，3天后观察疗效。　　1.3疗效标准:显效：48h内体温正常，皮疹明显萎缩、减少2h内不流涎，进食增加，开始

5、正常玩耍；有效：72h内体温恢复正常，皮疹缩小、减少，4d内不流涎，进食增加，正常活动；无效：治疗4d仍体温不降，皮疹无减少或增加，仍流涎哭闹，进食少，口腔疱疹破溃出血或合并细菌感染等。　　1.4统计学方法应用SPSS12.0软件包进行统计学分析。所有数据统计使用SPSS13.0软件进行，计量资料采用均数±标准差表示；组间计量资料比较采用t检验，同组前后对照采用配对t检验，计数资料比较采用x2检验。P<0.05定为具有统计学意义。　　2结果　　手足口病组与上呼吸道感染症状，指标对比（表1）　　表1两组症状，指标对比　

6、　注意：*P<0.05，具有统计学意义。　　观察组患儿经过中西医综合治疗后，在热退时间，咽痛消失时间，皮疹消退时间，好转天数以及临床疗效方面均优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。　　3讨论　　手足口病早期具有和急性上呼吸道感染的症状，其起病有3-5天的潜伏期，在潜伏期内发热，咽痛，出疹等很容易与急性呼吸道感染相混淆，虽然手足口病一般程度较轻，而且不会留下后遗症，但是当此病发展到重症阶段，就有可能在十几个小时左右的较短时间里发展成危重病例，出现脑水肿、脑疝、肺水肿、循环衰竭等，甚至导致死亡【3】。因此，手足口病的早期诊断

7、需要详细全面的采集资料，进行全面细致的体格检查和实验室检查【4】作为支撑。　　目前对手足口病的治疗轻症者可给与抗病毒、抗感染、全身支持治疗；重症患者还应密切监测病情变化，尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析及胸片。抗病毒药物治疗采用利巴韦林，阿昔洛韦等，它们作为高效广谱的抗病毒药物，具有明显缩短发热及皮损愈合时间，减轻口腔疱疹疼痛作用。重症患者配合免疫调节药物治疗，借以提高机体的免疫力，抵抗病毒感染和防止病毒性疾病的复发。常用的药物有转移因子、胸腺肽等药物等。局部给予漱口药物含漱、涂抹，并且。予以加强营养、

8、补液。并加强对症治疗，做好口腔护理。　　但是我们在临床上发现，单纯使用西药进行治疗，患儿容易复发，而且治疗时间长，患儿症状改善不明显，使用过多的抗病毒药物以及免疫调节药物不利于儿童的生长发育，因此我们从祖国