小儿肺炎支原体肺炎485例临床研究

《小儿肺炎支原体肺炎485例临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、小儿肺炎支原体肺炎485例临床研究【摘要】目的提高对小儿肺炎支原体(MP)肺炎的临床认识和诊断水平。方法采用回顾性研究方法，对我院儿科病房自2007年10月至2010年10月确诊为MP感染的485例住院患儿的临床特点进行总结和分析。结果485例MP肺炎发病年龄2月～1岁占7.83％，1～3岁占24.54％，3～6岁占28.86％，6～12岁占38.76％；临床表现中咳嗽是突出症状，占97.11％，早期多为干咳或刺激性咳嗽，且夜间较重；67.84％的患儿有发热症状，热型不定，发热程度和持续时间不一；早期缺乏阳性体征

2、；胸片以一侧大片絮状阴影为多见，共385例，占79.38％，其中右侧大片絮状阴影255例，占52.58％；除呼吸道病变外，患儿常合并肺外多系统的损害；所有病例选用阿奇霉素或红霉素治疗均有效,合并细菌感染者予加用头孢类抗菌素治疗。结论小儿肺炎支原体肺炎好发于学龄儿童，婴幼儿肺炎支原体的感染有增高趋势，应高度重视；选用大环内酯类口服或静脉滴注治疗可取得满意疗效；MP可引起肺炎及肺外系统损害。【关键词】肺炎;肺炎支原体;小儿;感染;肺外系统损害肺炎支原体(MycoplasmaPneumonic，MP)是呼吸道尤其是下呼

3、吸道感染的常见病原体，国内10％～30％的社区获得性肺炎由MP感染所致，国外报道为9.6％9～66.7％［1］。小儿MP肺炎占小儿非细菌性肺炎的1／3以上，占各种原因引起肺炎的10％以上，密集人群可达50％［2］。本病临床表现轻重不一，常因肺外合并症引起全身各系统的损害，易造成误诊，严重危害小儿的身心健康。本文对2007年10月至2010年10月间485例确诊为MP肺炎住院患儿的临床资料进行总结和分析，旨在提高对本病的诊治水平。1资料与方法1.1一般资料2007年10月至2010年10月我院诊治MP肺炎患儿485

4、例，占同期住院肺炎患儿的25.92％，均符合小儿MP肺炎诊断标准［3］，且肺炎支原体抗体(MPIgM)检测阳性；男256例，女229例；发病年龄2月~1岁38例，1～3岁119例，36岁140例，6～12岁188例。1.2方法MPIgM抗体测定采用日本富士生产的SERO.DIAMYCOⅡ试剂盒，用被动凝集法检测血清IgM抗体，阳性标准：反应图像显示(+)或(++)且最终稀释倍数≥1：40。485例均摄胸片、送检MPIgM抗体、痰细菌培养,外周血细胞计数、C反应蛋白、血沉、心肌酶谱等测定，部分患儿进行心电图、B超、

5、胸部CT等检查。2结果2.1主要症状体征9①发热：329例患儿有发热症状，占67.84％，大多表现为中等程度发热，热型不规则，仅10例表现为弛张热，体温最高达40.3℃，热程一般在1周左右，仅1例反复持续低热达20d；②咳嗽：471例患儿出现咳嗽症状，占97.11％，大多呈刺激性干咳，夜间较重，严重者影响睡眠；96例患儿咳嗽并伴有白色或黄绿色粘稠痰，占19.79％；③113例患儿出现喘息或伴呼吸困难症状，占23.30％，其中68例既往无哮喘史；④肺部体征292例病程中出现肺部干�音，占60.21％；78例出现肺部

6、湿�音，占16.08％；45例呼吸音减弱或消失，占9.83％，70例无阳性体征，占14.43％。2.2485例患儿均进行X线检查，结果如下：①胸片一侧大片状阴影385例，其中右侧大片絮状阴影255例(右下肺156例)，占52.58％，左侧130例(左下肺17例)，占26.80％；②双侧大片状阴影25例，占5.15％；③支气管肺炎10例占，2.06％；④肺门周围炎29，占5.97％；⑤合并胸腔积液20例，占4.12％；⑥合并肺不张16例，占3.29％。2.3肺外合并症9①渗出性胸膜炎：胸腔积液20例，其中14例位于

7、右侧，6例位于左侧，未见中等量及大量积液病例；②血液系统：白细胞计数减少19例，轻度贫血6例，血小板计数下降1例；③消化系统：56例出现恶心、呕吐、腹泻等症状，其中6例有ALT和(或)AST升高；④心血管系统：出现乏力、心肌酶谱增高等心肌炎症状7例，心电图及心肌酶均有改变，包括窦速1例，室性早搏2例，T波改变4例，治疗痊愈后复查心电图均正常;⑤肌肉骨骼系统：5例出现关节肿痛及肌肉酸痛症状；⑥皮肤损害：共28例，其中过敏性紫癜3例，25例表现为多形性斑丘疹；⑦中枢神经系统：5例出现热性惊厥，9例脑膜脑炎改变。2.4

8、实验室检查485例患儿MPIgM检测均呈阳性；外周血常规检查：355（73.19％）例白细胞总数正常,101白细胞计数及中性分类增高，19例白细胞计数减少，6例轻度贫血，1例血小板计数减少；血沉增高151例(33.70％)；CRP增高231例(47.63％)；痰培养结果有78例（16.08％）合并细菌感染。2.5治疗与转归病原学确定后用阿奇霉素或红霉素治疗，其中阿奇霉素用