伯司庄治疗膝关节骨性关节炎临床研究

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1、伯司庄治疗膝关节骨性关节炎临床研究实用中医药杂志2009年9月第25卷9期(总第200期)—OURNALOFPRACTICALT—RADITIONALCHINESEMEDIC—I—NE2.009Vo1.:};No.伯司庄治疗膝关节骨性关节炎临床研究黄小英,李晶,胡国庆,关伟南,邓德礼,王浩(广东省广州市番禺区人民医院病理科,广东广州511400)[中图分类号]R255.643[文献标识码]B[文章编号]1004—2814(2009)09—584—02[摘要]目的:研究伯司庄治疗膝关节骨性关节炎的机制.方法:56例治疗前抽取滑膜液,后口服伯司庄4周,疗程结束后再抽取滑

2、膜液,分析治疗前后的滑膜液中IL—l,IL一6,TNF—Gt.水平,并对滑膜液中脱落细胞进行免疫细胞化学检测,检查其中IL一1,IL一6,,INF—a治疗前后的变化.结果:治疗后滑膜液中IL一1,IL一6,TNF一0【水平有明显降低.结论:伯司庄可能通过降低IL一6的水平治疗膝关节骨性关节炎.[关键词]膝关节骨性关节炎;伯司庄;临床研究骨性关节炎(osteorathritis,OA)是慢性退行性关节疾病.现代医学认为,细胞因子及生长因子,自由基等在骨性关节炎的发病中具有重要作用,其中白细胞介素一1(IL一1),白细胞介素一6(IL一6)及肿瘤坏死因子一oL(TNF—

3、d)是参与骨性关节炎进程的重要介质.我们用中成药伯司庄治疗骨性关节炎并观察了滑膜细胞及滑膜液中IL一1,IL一6,TNF—的变化,总结如下.1临床资料共56例,均为2006年1月至2007年12月本院就诊患者.其中男34例,女22例;年龄48～76岁,中位年龄58.2O岁.诊断标准为患膝经x射线平片检查有关节边缘骨质丧失或关节间隙狭窄或骨质囊性变,而无明显关节畸形.排除标准为类风湿性关节炎,感染性关节炎等其他关节疾病….均未接受过其他治疗.2治疗方法治疗前抽取膝关节关节液,然后服用伯司庄(北京双鹤现代医药技术有限公司生产)12g,1日3次,连续服用4周.3观察方法治

4、疗结束后,抽取膝关节关节液.检测治疗前后关节液中的IL一1,IL一6,TNF—Ot值.并对滑膜液中的脱落细胞进行免疫细胞化学检查,检测其中IL一1,IL一6,TNF一0【的表达情况.关节液中IL一1,IL一6,TNF一0l的检测方法:抽取关节液2mL,使用ELESA法检测其中IL一1,IL一6,TNF—ol的含量.关节液中脱落细胞IL一1,IL一6,TNF—的检测方法:抽取关节液2mL,使用新柏氏液基细胞仪将细胞放置在3张玻片上,用EnVision法进行免疫细胞化学染色,步骤按说明书.IL一1,IL一6,TNF—d抗体从基因公司购得.EnVision试剂盒从基因公司

5、购得.滑膜脱落细胞免疫细胞化学结果的判读:从阳性细胞数与细胞着色强度来进行评分,将2项得分相加为最后得分.IL一1,IL一6,TNF—d均为细胞浆阳性.滑膜细胞浆内未见阳性信号为0分,10%以下细胞有阳性信号为1分,10%一75%细胞有阳性信号为2分.90%以上细胞有阳性信号为3[收稿日期]2009—05—04分.滑膜细胞免疫细胞染色阴性为0分,弱阳性为1分,阳性为2分,强阳性为3分.统计学方法采用SPSSIO.0进行数据处理,计量资料的比较采用t检验,计数资料采用)(2检验.4治疗结果服药前后关节液中IL一1,IL一6,TNF—变化见表1.表1报药前后关节液中IL

6、一1,IL一6,TNF—ot古量比较(P晷/mL.i±J)注:与服药后比较,△P<0.01.服药前后关节液中脱落细胞IL一1,IL一6,TNF—d表达情况见表2.表2服药前后关节液中脱落细胞IL一1,IL-6,TNF—a免疫组化检测结果(PmL.i±I)往:与服两后比较.△P<0.01o5讨论骨性关节炎属中医"骨痹"范畴,目前一般认为是由于机械的影响和酶,炎症因子的改变致使关节面软骨磨损,进而影响其代谢,最终引起磨损处边缘象牙变和增厚,于软骨边缘韧带附着处形成骨赘,从而影响关节活动.中医认为主要病变在骨,发病机理在于原发的肾虚和继发的血瘀,最终经脉痹阻,

7、气血不畅而导致关节肿胀疼痛,功能失常.因此,补肾活血法为治疗本病的主要方法之一.伯司庄由杜仲,白芍,续断,黄芪,枸杞子等制成.其中杜仲补肾强腰,白芍柔筋止痛,续断强骨续断,黄芪益气强身,枸杞子补血.诸药配合,共奏滋补肝肾,养血荣筋,通络止痛之效.现代医学认为,骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变为核心,累及骨质,包括滑膜,关节及关节其他结构的不同程度的反复发作的慢性炎症性疾病.近年来发现,在已知的细胞因子中IL一1,IL一6,TNF—是参与骨性关节炎进展的重要的因子,是炎症反应的重要调节剂,对滑膜炎症的发展和软骨基质的破坏具有重要作用.IL一1对关节软骨细胞代谢的