膝关节骨性关节炎综合治疗临床研究.doc

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1、膝关节骨性关节炎综合治疗临床研究【摘要】目的：用综合疗法来治疗膝关节骨性关节炎，以供治疗此疾病一定参考。方法：我院于2013年3月一一8月收治了68例膝关节骨性关节炎患者，将患者随机分为两组，实验组采用综合治疗法，对照组采用常规治疗法，比较两组患者的治疗效果,并将结果进行统计学分析。结果：实验组患者34例，治愈28例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为97.1%O对照组34例，治愈22例，显效5例，有效3例，无效4例，总有效率为85.3%,p<0.05o结论：治疗膝关节骨性关节炎时，应该采用综合治疗法，提高患

2、者的治愈率，为患者提供更加优质的医疗服务。【关键词】膝关节骨性关节炎；临床；综合治疗；中医；西医【中图分类号1R684.3【文献标识码】B【文章编号11004-7484(2014)01-0083-02膝关节骨性关节炎(kneeosteoarthritis,K0A)是以关节骨及软骨退行性变为主的慢性进展性关节疾病，其主要临床表现是膝关节疼痛及功能障碍，且有随着年龄增长而加重的趋势。笔者针对膝关节骨性关节炎进行了综合治疗和常规治疗的对比，具体如下：1资料与方法1.1一般资料我院于2013年3月一一8月收治了68例膝关节

3、骨性关节炎患者，将这些患者作为本次实验的对象。其中，男性患者有39人，女性患者有29人，患者的年龄在48岁一一75岁之间，平均57岁，将患者随机分为两组,实验组34例，对照组34例，两组患者的年龄、病史、性别等无明显差异,P>0.05,差异无统计学意义，具有一定的可比性。1・2方法1.2.1对照组对照组使用常规治疗法來进行治疗，膝关节采用络合碘来进行•消毒，并且使用伸膝位離外侧关节间隙处穿刺，如果患者有积液，那么注入药物前应该尽量抽尽积液，回抽无血，注入玻璃酸钠注射液2毫升，每周进行1次，连续5周。1.2.2实验组

4、实验组患者采用综合治疗法，首先在離骨关节外侧间隙进行膝关节穿刺，抽取患者关节内的积液，注射玻璃酸钠注射液2毫升，每周进行1次,连续5周。再行手法按摩：①放松肌肉：患者仰卧位，术者用拿捏、按揉等手法放松大腿及膝关节前侧肌肉。患者再取俯卧位，用以上手法放松大腿及膝关节后侧肌肉②弹筋点穴：用手指点按股四头肌起始点，弹拨膝关节周围的韧带、肌腱，点按膝眼、血海、阴陵泉、阳陵泉、委中、承山等穴。③滑利关节：屈伸膝关节，一手握患膝?窝部，一手握踝部尽力使膝关节屈曲。然后一手扶膝下压，一手握踝部上抬，双手相对用力，以患者能忍受为度

5、。时间约10mine其次指导病人膝关节功能锻炼。①股四头肌等长收缩：采取坐位或仰卧位，双腿伸直，做膝关节下压动作，使股四头肌收缩，坚持3-5s,每组10〜20次，每天3-5组；②双腿踩空法：仰卧位，抗自身重力抬起双腿向空中交替做踩空状，坚持3一5s,每组10—20次，每天3-5组。以上方法连续30天。最后关节注射三日后中药熏洗，川苒7克、当归10克、红花10克、白芷10克、防风10克、川椒10克、片姜黄7克、透骨草10克、伸筋草10克、大青盐30克、乳香10克、没药10克。将这些药物装入纱布口袋中，再放置锅中，并且

6、加水3000毫升。煮沸后放入盆内，患膝微曲20。置于于盆上，每天熏蒸两次，每次20分钟。药包可用毛巾包裹热敷患膝。1.3数据处理将实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准?二0.05。当p<0.05时，差异有统计学意义。两组患者的治疗效果比较采用例数5)、百分数(%)表示，组间比较采用x?检验。1.4疗效诊断标准根据我国中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》对患者进行判断，痊愈：患者的症状和体征完全消失，膝关节功能也恢复正常；显效:症状和体征有所好转，膝关节功能基本恢复正常；有效：症状、体征

7、有一定的好转，膝关节功能明显改善；无效：症状、体征无明显的变化，膝关节功能也没有恢复，甚至有恶化的迹象。2结果实验组患者34例，治愈28例，显效3例，有效2例，无效1例，总有效率为97.l%o对照组34例，治愈22例，显效5例，有效3例，无效4例，总有效率为85.3%0实验组治疗效果明显优丁对照组患者，p<0.05,差异有统计学意义，详细结果见表1。3讨论现代屮医骨伤科认为，骨关节炎属于屮医学“痹证”的范畴，膝关节骨关节炎具体地称为“膝痹”（西医对应病名是“膝关节骨性关节炎”）。肝肾不足是本病发病基础，风寒湿邪侵袭

8、及跌仆扭伤为其诱因，其主要病机为经络阻滞，气血运行不畅。采用综合治疗法能够很好的治疗此病。本文所选的采用关节腔内药物注射，手法按摩，功能锻炼和中药熏洗四种种治疗手段相结合治疗本病。玻璃酸钠（sodiumhyaluronate,SH）是关节滑液和软骨基质内的重要成分,当发生膝骨性关节炎时，关节内SH的分子量和浓度均降低，运动时造成软骨损伤。膝骨性关节炎患者定期