三维超声成像在诊断胎儿唇裂中应用价值

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1、三维超声成像在诊断胎儿唇裂中应用价值【摘要】目的：观察分析采用三位超声表面成像技术对胎儿面部所成的三维图像，探讨三维超声成像对于检测胎儿唇裂的临床应用价值。方法：应用飞利浦HDII和阿洛卡a-10三维容积探头对6743例18-40周的胎儿面部进行三维超声成像，观察唇部情况。结果：6743例中获得满意胎儿面部三维图像6502例，余241例因胎儿体位、面部周围羊水少等原因未获得满意三维图像；其中诊断出胎儿唇裂57例，均经引产或分娩后证实。结论：三维超声在胎儿面部成像中图像逼真，易被患者及临床医生所理解，与二维图像结合可以明显

2、提高胎儿唇裂的阳性检出率，结果更加准确可靠，是产前检查胎儿唇裂的有效方法之一。【关键词】三维成像；胎儿；唇裂【中图分类号】R445.1【文献标识码】A文章编号：1004-7484（2012）-04-0630-026产前超声检查中十分重要的一个项目就是对胎儿面部结构的观察，在此过程中，可以观察到由于染色体异常或复杂的畸形综合征导致的胎儿面部结构的非正常化，其中最普遍的面部畸形情况就是唇裂，而在产前进行正确的诊断对于孕妇选择分娩方式又有很重要的参考意义。但是，通过传统的二维超声很难直接观察到胎儿的面部图像，只有借助于操作者手

3、法非常老道、临床经验十分丰富，才能获得理想的口鼻切面。三维超声以其可以直观看到胎儿的面部形状，弥补了传统二维超声技术的不足。近年来，我院针对中晚期的胎儿面部结构的检测，通过采用三维超声成像技术，在准确诊断胎儿唇裂上取得了一定经验，现报告如下：1.对象与资料1.1临床资料：选取本院2008年6月至2011年6月超声科收治的6743例胎儿检查，该检查均为三维成像检查。受检孕妇的年龄跨度为19到42岁，平均年龄为26岁，孕18-40周，均为我院门诊或住院孕妇。1.2方法：采用飞利浦HDII和阿洛卡a-10三维超声呈像设备，采用

4、凸阵三维容积探头，其频率是4-8MHz。第一步，先对胎儿进行常规的二维超声检查，以观察胎位以及胎儿的面部结构。此时应当特别注意胎儿唇部的性状以及面部前方的羊水状况，若出现胎儿面部前方没有羊水或者胎儿面朝母体的脊椎方向，可以通过轻轻推动母亲腹部或者改变母体的体位，或让孕妇下床进行数分钟的活动后再次检查，通过以上方法可以达到较为理想的二维画面，进而切换成三维的容积采样框，选定目标区域进行三维重建，并调节X、Y、Z轴，使三维图像面部方位达到最佳，然后调整图像的亮度、透明度、平滑度、压缩比值等，从而获得辨识度高的画面，并将其贮存

5、于工作站内留作产后或者引产后的对比分析。62.结果本院收治的6743例进行面部三维超声成像的胎儿中，共观察到6502个满意的面部图像，其余241例因胎儿面部前方羊水过少，胎儿面部位置不佳等原因未能得到清晰的识别。获得清晰辨识度面部图像的胎儿中，共有1例三胞胎，43例双胞胎，其余6458例均为单胎。利用三维成像技术获得的画面可以观察到胎儿的正面以及侧面像，其中共有3147例胎儿是在18-22周，这部分胎儿面部较为瘦削，所得画面的质量较低。其中共有3355例胎儿是23-40周，这部分胎儿的面部图像更加丰满，这是因为随着胎龄的

6、增加，胎儿皮下脂肪的增多会使其鼻唇部位越来越突出。采用三维超声成像检出唇裂胎儿共计57例，男36例（63.2%），女21例（36.8%），胎龄为20-40周。唇裂胎儿表现为：采用二维超声成像时可发现其冠状面与横断面的上唇回声结构中断，使用三维超声成像后清晰可见上唇结构的连续性缺失，而鼻与唇间的结构出现紊乱、模糊地图像，鼻翼变形，57例中左侧唇裂28例，右侧唇裂21例，左侧唇裂，右侧唇裂，正中型1例，双侧唇裂7例，分娩或引产后验证，正中型，双侧唇裂。唇裂部位与三维超声成像的结果吻合，57例唇裂胎儿中31例是唇裂合并腭裂，产

7、前三维超声对腭裂诊断不满意。3.讨论6唇裂是常见的先天颜面部畸形，位居围生儿出生缺陷的第四位［1］，男多于女，有家族倾向性，发病率为1.8%［2］,本组检查结果为8.45%，比例明显高于文献记载，这是因为来我院进一步确诊的部分胎儿在基层医院已经被诊断为唇裂。6唇裂不仅影响到患儿的面部特征，还会对其面部发育、吞咽、发音等功能造成损害，对其今后的生活造成直接的负面影响，从围生角度来讲，产前诊断对于防止唇裂很有价值。唇裂的种类有三种，即单侧裂、双侧列以及正中裂。通过本次调查我们发现，单侧列最多，而在单侧裂中左侧列较为常见，正中

8、裂的概率最小。唇裂在二维超声所成图像的特点是，通过对胎儿面部冠状切面和横断切面可以发现患儿的上唇出现连续性的中断，口微启时呈现“八”字形状，在唇的断裂处没有回声暗带，若暗袋延伸至鼻孔就极有可能是合并腭裂。唇裂在三维超声成像的特点是，胎儿的上唇也表现为连续性的断裂，甚至可以看到豁口。鼻与唇之间的结构不整齐且模糊不清，严