胎儿唇裂超声诊断体会

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1、胎儿唇裂超声诊断体会【关键词】胎儿唇裂胎儿唇裂是目前新生儿较为常见的先天性畸形，二维超声是诊断胎儿唇裂最为有效、简便的方法之一，具有检查方便、可动态观察且费用低等优点。2002～2004年我院检查发现2例胎儿唇裂，现回顾如下。1资料与方法1.1一般资料2002～2004年来我院检查中晚孕孕妇年龄20～37岁，平均28岁，妊娠20周至足月，96%为G1P0，均未发现有明显的家族性先天性缺陷史。1.2仪器及检查方法日本TOSHIBA220型超声诊断仪，探头频率3.75MHz，行产科常规超声检查，对胎儿嘴唇的检查方法为：首先显示胎儿双顶径标准切面，探头向下扫查显示胎儿双侧眼球，逐渐把探头向下向

2、内侧移位，可显示胎儿鼻尖、双侧鼻孔及鼻中隔，胎儿鼻孔下方可清晰显示胎儿上嘴唇（胎儿上嘴唇较下嘴唇显示率高）。2结果常规超声检查中发现2例胎儿唇裂，1例中央型，1例侧边型。中央型：孕妇29岁，G1P0，足月待产，LOA，双顶径91mm，股骨长71mm，羊水最大深度46mm，胎盘后壁，Ⅲ级见钙化。侧边型：孕妇26岁，G1P0，孕37周，ROA，双顶径87mm，股骨长68mm，羊水最大深度53mm，胎盘宫底部，Ⅲ级。2例均为头先露，产科检查与胎龄相符，未见明显异常。在进行胎儿超声检查时均发现胎儿上嘴唇连续性中断，胎儿头颅、脊柱、腹内脏器、四肢及胎儿附属物均未见明显异常，2例胎儿唇裂均经分娩证实

3、。3讨论胎儿唇裂是胎儿颜面部较为常见的一种畸形，如在超声检查过程中不仔细较容易遗漏。它是基因遗传缺陷所致，分为中央型和侧边型，发生率1.4%。胎儿唇裂影响胎儿吮吸功能，造成语言障碍，并影响美观，常与其他畸形并存也可单独存在。妊娠20周后胎儿嘴唇在超声检查中均能显示，正常胎儿嘴唇（通常指上唇）呈弓形，嘴唇的前缘强回声边缘线完整、连续，中央沟存在，鼻中隔居中，如在检查中发现唇弓中断是诊断胎儿唇裂的直接征象，断端回声增强，唇结节回声消失，上唇形态不规整，鼻中隔向健侧移位，患侧鼻翼内陷，随胎儿吞咽动作，断端两侧运动不协调，CDFI有时可见羊水从裂口处流入口内。但在检查过程中如受下列因素影响时，会

4、使胎儿唇裂检出率降低，如：（1）胎儿俯卧位；（2）先露低；（3）羊水偏少；（4）胎儿肢体遮挡；（5）颜面部贴近羊膜面或胎盘；（6）诊断医师操作不熟练。为了提高胎儿唇裂检出率可以采取下列措施：（1）改变被检孕妇体位（左侧卧位，右侧卧位，必要时胸膝卧位）；（2）调整探头扫查方向；（3）可轻压腹部刺激胎儿胎动；（4）询问有无家族史；（5）如可疑可嘱孕妇短时间内复查。作者单位：242500安徽泾县,泾县中医院作者：付国才，沈波，马桂秀