国内外继续医学教育现状及发展趋势

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1、国内外继续医学教育现状及发展趋势作者：王魁英，杨波，谭艳，叶平，郑驰【关键词】继续医学教育;现状;趋势21世纪是一个以生命科学为主导的时代，随着社会经济和科学技术的飞速发展，人们对战胜疾病、提高生活质量、延续生命也愈加重视，因此医学作为生命科学的重要组成部分，正面临着前所未有的机遇与挑战，而医学教育又是医学发展的源泉和基石，良好医学教育体系、模式的建立和实施将直接影响医学人才培养、医疗技术资源的拓宽和整个医学事业的持续发展。　　医学教育分为两个阶段：基础教育阶段和继续教育阶段。学校教育为医学生提供了基础知识和基本理论，而更多的医学知识、专业技

2、术和医学新理论、新进展的学习来源于毕业后的继续教育和长期的医学实践。继续医学教育是保持教育连续性的需求，也是医学学科发展和社会发展的需求，更是社会对广大医务工作者的要求。　　继续医学教育(ContinuingMedicalEducation,缩写“CME”)：是大学毕业后终身性的医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。其基本任务是对受过高等教育的人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，它对于医务人员进行严格的临床工作基本训练、掌握有关专业的理论知识和基本的专业技能，促进医院可持续发展具有重要意义。本文仅就国内

3、外继续医学教育的有关情况作一简述。　　1国外继续医学教育的现状与进展　　继续医学教育始于上世纪二、三十年代的欧美等国[1，2]。起步早，理论研究成熟，法规制度完善，质量效果较好，社会认同度高，是西方发达国家CME的共同特点。　　1.1明确的培训目标美国把保持、发展和增进医生的知识、技能和职业态度作为CME的目的，培训目标是知识获取、技术发展、临床验证与决策的施行、卫生保健产品的开发。　　在法国，CME通常指完成高等医学院的正规教育，获得“医学博士”或“专科医学博士”的国家文凭，目前正在从事医疗工作的通科医生和专科医生。CME的目的是使医生通过

4、学习新知识，提高对病人的医疗质量，跟踪医学科学技术的进展。　　世界医学教育联合会在“继续医学教育/继续职业发展全球标准”中明确指出：CME的目的是保持、更新、发展和提高医生自身的知识、技能和态度，满足病人医疗卫生服务需求。　　1.2健全的管理机构美国的CME机构最健全，是由教育机构和认定机构两部分组成。美国的认定机构即美国CME认定委员会(ACCME)是为那些认为达到了ACCME所规定的CME提供者进行自愿认定的机构。美国的认定工作非常严格，其认定结果直接关系到医生的职业生涯。　　法国设立了国家继续教育委员会、CME协会全国联合会、CME协会

5、等机构，各个机构都有明确的职能和任务，并分工不同，各有侧重。法国CME是由不同的团体组织的，没有国家或地区层次上的统一目标，CME仍然是一种自愿性行为。　　1.3完备思想的政策法规美国CME认可委员会(ACCME)进行培训场所和培训项目的认定，并且为CME制定标准和一些相关政策。美国医学会要求每年50学分，3年中Ⅰ类学分占60分，只有医院具备学分授予权的资格。美国的CME承办单位是否有学分授予权，由学分资格审定委员会决定。取得CME学分是参加再次资格认定考试的必要条件之一。　　法国是世界上第一个通过立法将继续教育形成制度化的国家。1971年通

6、过了继续教育法-《终身教育法》，确定了“职工享有继续教育权利”，成立了继续医学教育协会。1985年，法令正式规定了法国医学接受医学教员的义务、教育计划、教育假期、教育资金及办学模式[3]。　　1.4灵活的培训方式美国大学都积极参加继续医学教育工作，努力开展各种专题课程来丰富CME内容，如哈佛医学院每年开设300多种课程，CME的方式是多种多样的，既有书面的CME，也有语言的CME，参加学术会议、专项技术训练、讨论会、听专题课程讲座、自学等都属CME活动，供参加者选择。很多医学院校把讲座、幻灯片和一些资料放到互联网上，医生们可以在任何地点、任何

7、时间上网学习，获取CME学分[4]。　　法国的CME由国家CME委员会直接领导，CME协会全国联合会统一规划管理，CME协会具体组织实施。组织机构健全，各级机构之间既有分工又有协作。　　2我国和我军继续医学教育的历史更沿与进展　　我国的继续医学教育经历了三个阶段[5，6]。即第一阶段：为“萌发阶段”(50～70年代)，采取短期进修，在职培训等形式，对各类专业技术人员进行再教育，但尚未形成MCE制度;第二阶段：为“探索试点阶段”(70年代末～90年代中期)，1987年国家颁发了《关于开展大学后继续医学教育的暂行规定》，1991年颁布了《继续医学

8、教育暂行规定》，1993年《90年代医学成人教育发展规划》等文件;第三阶段：为“积极发展阶段”，继续医学教育在全国广泛开展，发展迅速。我国于1996年成立了卫生部C