髌骨骨折、髌上囊积液

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1、1、髌骨骨折。髌上囊积血。2、左侧膝关节退行性病变。这是没有异议的，但是髌骨骨折没有能够引起髌上囊肿大的（髌骨体积太小，没有多的脂质及血流流出），引起髌上囊肿大的且能够引起液脂面的多是由于胫骨近端骨折累及胫骨平台关节面或股骨下端骨折而引起。本例髌上囊的稍肿大考虑是由于膝关节关节炎引起。另膝前软组织明显肿胀，髌韧带显示不清，考虑髌韧带有损伤，建议MR检查。1、髌骨骨折。髌上囊积血。2、左侧膝关节退行性病变。常见于膝关节和肩关节。其病理基础为关节囊内骨折后引起关节囊积血,骨髓内脂肪经骨折处溢入关节囊,因脂肪相对

2、较轻,浮于血液上,即形成所谓脂肪-血液界面。奥托氏骨盆（otto氏骨盆）又称耽臼底突出症，在髋关节生长发育中，当髋关节髋臼软化时，作用于髋臼的压力，特别是来自股骨头的压力越过髋臼的承受能力时，股骨头深入髋臼，髋臼呈弧形突入骨盆腔，形成所谓。属一种先天性发育异常性疾病。在髋关节生长发育中，各种原因引起的骨质软化、臀肌挛缩、臀大肌损伤均可引起本病。奥托氏骨盆（OTTOSpelcis）由于髋臼内陷和股骨头内突而造成骨盆侧壁向骨盆腔内凸入，使小骨盆显著变狭窄，此种现象由OTTo氏于1824年首先报道，故称之。X线：

3、髋臼明显加深，骨盆侧壁内凸，使两侧髋臼间距离显著缩小，股骨头被增深的髋臼包围起来。髋臼边缘常有骨刺形成。股骨头负重的边缘变扁并有硬化。髋关节间隙变窄。OTTO氏骨盆有家族遗传倾向，可为先天性发育异常所致。亦可因儿童长期患慢性疾病或严重外伤或营养代谢性病变引起，如佝偻病或类风湿关节炎等。成人则可见于骨软化症。患者83岁，男性；咳嗽，胸痛一月余。摄片见右上肺占位，右胸部第2、3肋骨部分骨质缺如。后因患者年龄较大，其家属放弃检查治疗，没有进一步检查。附肺上沟癌相关资料供参考：    肺上沟：是锁骨下动脉通过胸膜对

4、肺上叶尖部的压迹，位于肺尖顶直下约2～3cm，从内斜向前外上方，属肺尖区内。在肺上沟内发生的癌变称肺上沟癌。    肺上沟癌又称Pancoast综合症、肺尖肿瘤、肺尖癌。上沟癌作为肺癌的一种常以肩痛为主要症状。包绕肺的顶端（即肺尖）的地方，形成了胸壁的一个特殊区域。来自颈部、支配上肢的感觉和运动的神经纤维均经此区进入上肢。因而，若肺上沟癌肿瘤侵至此区，往往会感到受累侧上肢的疼痛、乏力，这种疼痛往往需要镇痛剂才能得以缓解。肺上沟癌癌肿常压迫颈交感神经引起同侧瞳孔缩小，上眼睑下垂，额部汗少等霍纳(Horner）

5、综合征，压迫臂丛神经引起同侧肩关节、上肢内侧剧烈疼痛和感觉异常，痼肿侵蚀及破坏第一、二肋骨时引起局部压痛。通常这类患者极易被送给整形外科医生或神经科医生处理，从而丧失了早期诊断的机会。本征发病年龄多数为16～73岁，男性发病率高，右侧病变多。当临床表现出现本征的征象时，应进一步查找病因，避免漏诊或误诊。治疗和预后取决于病因。症状表现1.病侧肩、臂持续性疼痛，进行性加剧。2.同侧上肢麻痹、手部肌肉，尤其是大小鱼际萎缩。3.同侧Horner综合征。诊断依据1.一侧肩臂持续性进行性剧痛，并同侧手部肌肉萎缩或伴Ho

6、rner综合征。2.X线胸片示：病侧肺尖部可见一致性密度增加阴影并有向其周围骨组织侵蚀、破坏的现象。