高效液相色谱法测定羟基卡马西平血药浓度论文

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1、高效液相色谱法测定羟基卡马西平血药浓度论文【摘要】目的：了解丙戊酸钠（VPA）和拉莫三嗪（LTG）治疗儿童难治性癫痫的疗效。方法：收集儿童难治性癫痫21例，已在使用VPA且血药浓度在有效范围内（50～100μg/mL）者，即从0.15mg/(kg·d)、1次/d开始加LTG，第1个月每周增加0.2mg/(kg·d)，第2个月每周增加0.3mg/(kg·d)，以后每周增加0.5～1mg/(kg·d)，直至发作控制或剂量达10mg/(kg·d)。未使用VPA者，从20mg/(kg·d)开始加VPA.freelL，再逐渐减停其它抗癫痫药物，加LTG，方法同上。随

2、访发作情况，监测不良反应。结果：治疗9个月时10例（47.6%）完全控制，5例（23.8%）有效，6例（28.6%）无效，治疗后发作频率减少，差异有统计学意义（P0.005），5例（23.8%）脑电图恢复正常，8例（38.1%）出现不良反应。结论：LTG和VPA联用为一种有效、安全而经济的治疗小儿难治性癫痫的方法。【关键词】拉莫三嗪；丙戊酸钠；难治性癫痫；儿童；自身对照［Abstract］Objective:Tostudytheeffectinchildren（VPA）andlamotrigine.Methods:Lamotrigineof0.15mg/(

3、kg·d)alserumlevelat50～100μg/mLg/(kg·d)peronth,0.3mg/(kg·d)peronthandthen0.5～1mg/(kg·d)pertheseizureorupto10mg/(kg·d).Thepatientsnottreatedconcentrationeanotrigineeentionedabove.Theepisodesofseizuresandsideeffectsonthsoftreatment,seizuresof10patients(47.6%)bersofseizures,butthetrea

4、tmentberofseizuresbeforeandaftertreatmentalelectroencephalogramsafter9monthtreatment.8patients(38.1%)hadadversereactions.Conclusions:LamotrigineVPAbinationtherapyisaneffective,safeandeconomicmethodforchildrenotrigine;Valproicacidsodium;Intractableepilepsy;Children;Selfcontrol随着

5、小儿神经学的发展，越来越多的癫痫儿童得到良好控制，但仍有25%的儿童癫痫成为难治性癫痫［1］。尽管有手术和生酮饮食等治疗方法，但药物治疗仍然是首选。随着新的抗癫痫药物不断问世，儿童难治性癫痫药物治疗出现转机。自2005年6月起我科用拉莫三嗪（LTG）和丙戊酸钠（VPA）联合治疗小儿难治性癫痫21例，取得较好疗效，报告如下。1资料和方法1.1对象2005年6月～2007年6月本院小儿神经科专科门诊登记随访的癫痫患儿，按2001年国际抗癫痫联盟制定的分类标准进行诊断和治疗，经使用两种或两种以上抗癫痫药物治疗，血药浓度已达到最高有效量或出现明显不良反应，治疗时间

6、6个月以上发作仍未减少50%的患儿共21例纳入本研究。1.2一般资料男12例，女9例。年龄中位数4.5岁（2～14岁）。发作类型：全面性癫痫10例，其中强直阵挛型4例，强直型2例，肌阵挛型2例，LennoxGastaut综合征2例；部分性癫痫11例，其中额叶癫痫3例，颞叶癫痫6例，枕叶癫痫2例。发作形式仅有1种12例，2种5例，3种3例，4种1例，分别包括强直阵挛、强直、阵挛、肌阵挛、失神、失张力、局灶运动、非对称性强直扭转等。可能病因9例（42.9%）：脑炎后遗症3例，右面部毛细血管扩张1例，Ⅰ型神经纤维瘤1例，结节性硬化1例，新生儿窒息2例，早产

7、低体重1例。头颅影像学异常8例（38.1%）：右顶颞部毛细血管异常扩张1例，两侧海马发育不全1例，脑发育不全2例，颞部软化灶3例，脑皮质、脑室周围白质多发性结节和钙化1例。曾用抗癫痫药物：卡马西平10例，VPA15例，苯巴比妥11例，托吡酯5例，丙戊酰胺2例，氯硝西泮8例，硝基安定2例，苯妥英钠2例，唑尼沙胺1例，加巴喷丁2例。同时用2种药物3例，3种11例，4种4例，5种3例。病程平均3.4年（8个月～8.5年），随访时间平均12月（9～24个月）。1.3方法原来使用的抗癫痫药物中已有VPA且血药浓度在有效范围（50～100μg/mL）内者，即从0.15

8、mg/(kg·d)、1次/d开始增加LTG（利必通，葛兰素威康），