肛裂(肛裂手术)(缺病人版)

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1、肛裂（肛裂手术）【入选标准】：1、18岁≤年龄≤50岁。2、无其他疾病（包括心脏病、传染病、消化系统疾病等）；3、单纯性肛裂4、不合并其他肛门部疾病如痔疮、肛瘘和肛乳头瘤等。5、无药物过敏史或过敏体质者。6、服从治疗，遵守指定的本临床路径规定。【排除标准】：1、合并其他系统疾病且需要治疗者，不进入本临床路径。2、不愿服从治疗，拒绝执行本规定的，将不进入本临床路径。3、如果第二天化验检查异常，或在住院期间发生感冒、腹泻、尿潴留、心梗、胸闷、肺炎、外伤等不可预见的疾病或其他影响治疗的情况，将自动退出本路径。【出院标准】1、切口甲级愈合；2、体温正

2、常、血常规正常；4、大便正常，排便时无便血，无肛门疼痛。【临床路径】姓名：性别：年龄：住院号：入院日期：预计出院日期：出院日期：时间应完成的护理工作医嘱内容入院第一天1、病史询问及体格检查2、实习医师完成大病历3、住院医师完成入院记录及首次病程记录4、开出常规化验检查单5、确定诊断与鉴别诊断6、病情评估7、医患沟通8、确定手术时间9、签订手术、麻醉同意书10、完成术前准备11、完成术前小结12、送手术通知单长期医嘱肛肠科护理常规三级护理普食临时医嘱常规化验检查项目肛门指诊血、尿、粪三大常规肝肾功能凝血全套乙肝两对半心电图全胸片真空管4支静脉采

3、血1次下手术医嘱定于明日上午在骶麻下行肛门内括约肌侧切术＋肛乳头肥大切除术术晨灌肠×1次生理盐水10ML×2支术中用利多卡因5ML×3支术中用入院第二天（手术日）1、上级医师查房2、确定诊断3、完成手术4、完成手术记录5、术后医患沟通长期医嘱肛肠科术后护理常规二级护理普食二线及二线以下抗生素福松1包口服临时医嘱椎管内麻醉×1次手术切除标本病理检查5％GNS500mliv止血药创面坐浴清洗剂外用入院第三天（术后第1天）1、上级医师查房2、确定有无并发症3、记录日常病程长期医嘱肛肠科术后护理常规二级护理普食二线及二线以下抗生素福松1包口服换药（中

4、）＋中药熏洗1、上级医师查房长期医嘱入院第四天（术后第2天）2、确定有无并发3、记录日常病程肛肠科术后护理常规二级护理普食二线及二线以下抗生素福松1包口服换药（中）＋中药熏洗入院第五天（术后3天）1、上级医师查房2、记录日常病程长期医嘱肛肠科术后护理常规二级护理普食福松1包口服换药（中）＋中药熏洗口服抗生素入院第六天（术后4天）1、管床医师查房2、记录日常病程长期医嘱肛肠科术后护理常规二级护理普食福松1包口服换药（中）＋中药熏洗口服抗生素临时医嘱创面坐浴清洗剂外用入院第七天（术后5天）1、上级医师查房2、记录日常病程3、观察切口愈合情况长期医

5、嘱肛肠科术后护理常规二级护理普食换药（中）＋中药熏洗口服抗生素入院第八天（术后6天）1、管床医师查房2、记录日常病程长期医嘱肛肠科术后护理常规三级护理普食换药（中）＋中药熏洗口服抗生素入院第九天（术后7天）1、上级医师查房2、评估术后恢复情况3、医患沟通4、告知出院5、完成出院小结临时医嘱出院须知出院带药口服抗生素×2盒马应龙痔疮膏2支创面坐浴清洗剂×2瓶