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《米非司酮-乳酸依沙吖啶-盐酸哌替啶联合应用于疤痕子宫中期妊娠引产临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、米非司酮乳酸依沙吖啶盐酸哌替啶联合应用于疤痕子宫中期妊娠引产临床观察【摘要】目的探讨米非司酮、乳酸依沙吖啶(利凡诺)、盐酸哌替啶(杜冷丁)联合应用于疤痕子宫中期妊娠引产中的临床效果及安全性。方法将62例疤痕子宫中期妊娠要求终止妊娠的妇女,随机分为两组:观察组32例,顿服米非司酮150mg,同时行羊膜腔内注射利凡诺100mg,出现规律宫缩后肌肉注射杜冷丁100mg;对照组30例,单纯行羊膜腔内注射利凡诺100mg。结果观察组与对照组引产成功率、总时间、并发症相比,差异有显著性。结论米非司酮、利凡诺、杜冷丁联合应用于疤痕子宫中
2、期妊娠引产,临床效果及安全性均显著增加,引产时间缩短,并发症减少,大大减轻患者的痛苦,值得临床推广应用。【关键词】米非司酮;利凡诺;杜冷丁;疤痕子宫;中期妊娠;引产6近年来,随着剖宫产术的增多,疤痕子宫中期妊娠引产发生率也相应增加。疤痕子宫妊娠最容易发生也最常见的并发症是子宫疤痕破裂,不管是引产还是分娩都有很大的风险,特别是中期妊娠,由于其宫颈硬,宫口扩张较困难,发生子宫疤痕破裂机会更多。如何寻求一种有效而安全的疤痕子宫中期妊娠引产方法,一直是妇产科医生不断关注、探索的问题。广东省电白县妇幼保健院近3年来,采用米非司酮、利凡诺
3、、杜冷丁联合应用于疤痕子宫中期妊娠引产,取得满意的效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2006年6月至2009年6月在本院自愿要求引产的62例疤痕子宫的健康妇女,年龄20～41岁,妊娠14～26周,均为一次剖宫产,剖宫产时间距本次入院时间最短10个月,最长8年。妇科检查排除生殖道畸形。彩超提示宫内妊娠,子宫下段的厚度≥4mm,排除胎盘前置及胎盘附着于子宫疤痕组织。随机分为两组:观察组32例,对照组30例。两组孕妇的年龄、体质量、孕产次、孕周均无明显的差异。1.2方法入院查生命体征正常,血、尿常规、白带常规、肝肾功能
4、、凝血功能及心电图均无异常。观察组顿服米非司酮150mg(服药前后2h禁食),同时行羊膜腔穿刺,内注入利凡诺100mg,出现规律宫缩后肌肉注射杜冷丁100mg/次;对照组单纯行羊膜腔内注射利凡诺100mg。两组均在胎儿排出后常规注射缩宫素20U及产后第2天常规行清宫术,如胎盘滞留或胎盘胎膜残留而出血多者,即行清宫术。1.3观察指标6①宫颈成熟情况;②诱发宫缩时间(用药至出现规律宫缩时间);③出现规律宫缩到胎儿胎盘排出时间;④宫颈裂伤及子宫下段破裂情况;⑤镇痛、镇静及宫缩情况;⑥产后2h内出血量。1.4效果评价无子宫下段破裂,注
5、射利凡诺后48h内排出胎儿胎盘者为显效;无子宫下段破裂,注射利凡诺后72h内排出胎儿者为有效;有子宫下段破裂,或注射利凡诺后72h仍未排出胎儿者为无效。显效及有效均为引产成功,无效即视为引产失败。1.5统计学方法计数资料采用χ�2检验,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1引产效果比较观察组显效27例(84.4%),有效5例(15.6%),成功率100%。对照组显效16例(53.3%),有效12例(40%),成功率93.3%;无效2例,其中1例子宫下段破裂,行剖宫取胎术,1例用药72h仍无分娩征兆,予
6、米非司酮100mg口服及再次行利凡诺引产后28.5h排胎。两组比较差异有统计学意义,P<0.05。2.2引产进展情况6诱发宫缩时宫颈成熟(宫颈软,宫颈管消失≥40%,宫口松)情况:观察组为20例(62.5%),对照组为13例(43.3%);诱发宫缩时间(用药至出现规律宫缩时间):观察组为(24.86±3.80)h,对照组为(39.12±10.82)h;出现规律宫缩到胎儿胎盘排出时间:观察组为(4.86±1.97)h,对照组为(10.16±1.98)h。由此可见,观察组诱发宫缩时宫颈成熟度明显比对照组高,并且诱发宫缩时间及从出现
7、规律宫缩到胎儿胎盘排出时间均明显少于对照组(P<0.05)。2.32组疼痛及并发症的比较观察组在注射杜冷丁10min后,患者情绪稳定,无烦躁不安的表现,对照组有20例出现发热、恶心、呕吐或喊叫、烦躁不安等情绪激动的表现(占66.7%),予地西泮10mg静注,效果欠佳。观察组无并发症发生;对照组子宫下段破裂1例(3.3%),宫颈裂伤1例(3.3%)。产后2h内出血量:观察组(88.0±56.0)ml;对照组(116.2±86.0)ml,其中2例24h出血量≥500ml(6.7%)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论
8、6利凡诺为一种强力杀菌剂,有文献报道,早在1948年国外就试用于中期妊娠引产,1958年国内有利凡诺水溶液宫腔灌注引产的报道,以后因发生严重并发症一度停用,60年代中期又以其水溶液注入羊膜腔引产,其成功率达95%以上[1,2]。由于利凡诺羊膜腔引产具有成功率高、安全、操作简单
