米非司酮联合依沙吖啶用于疤痕子宫中期妊娠引产临床观察

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1、米非司酮联合依沙叮除用于疤痕子宫中期妊娠引产临床观察【摘要】目的：观察米非司酮联合依沙叮唳对疤痕子宫中期妊娠引产的效果。方法：96例疤痕子宫中期妊娠孕妇随机分为两组，观察组48例为米非司酮联合依沙叮噪引产，对照组单用依沙叮唳引产。观察两组宫缩发动时间、宫颈成熟情况、胎儿娩出时间、产后出血量、胎盘胎膜残留情况、软产道损伤及引产成功率。结果：观察组宫缩发动时间早，宫颈成熟度好，产程短，胎盘胎膜残留率低，产后出血少，软产道损伤少，引产成功率100%,与对照组比较，有显著差异(P❷0.01)。结论：疤痕子宫中期妊娠采用米非司酮联合依沙叮唳引产是一种比较理想的方

2、法。【关键词】米非司酮；依沙叮唳；疤痕子宫；中期妊娠引产【中图分类号】R719【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2012)13-0344-01近年来，随着剖宫产率的增加，疤痕子宫意外妊娠亦明显增加，疤痕子宫中晚期妊娠需中止妊娠的病例亦增加，因疤痕组织张力差，易发生疤痕破裂，疤痕子宫引产比较棘手,传统观点一直被列为依沙叮噪水囊及催产素引产禁忌[1],而代之以小型剖宫产或待胎儿成熟后再作产科处理，小型剖宫产多数患者首先难以接受，主要原因是不需要胎儿，再次手术创伤大，且住院时间长，既增加了患者痛苦又增加患者经济负担，所以常用的引产方法被慎重地应

3、用疤痕子宫，综合文献报导，疤痕子宫中晚期妊娠引产以依沙叮唳引产应用最多［2］。由于依沙叮噪引产引起的宫缩并非自发，易发生不协调宫缩和强直性宫缩，而中期妊娠宫颈成熟度差，颈管坚硬，不易扩张，导致产程延长，宫缩剧烈，疼痛加重，加大疤痕子宫引产风险，因此宫颈成熟度是引产成功的关键，寻求一种软化宫颈，促进宫颈成熟方法，使引产中宫缩与宫颈扩张相协调，就会提高疤痕子宫引产术的成功率和安全性，我院采用米非司酮联合依沙叮唳引产取得了满意的效果。现报告如下：1资料与方法1.1临床资料选择2008年6月一2011年6月期间来我院就诊的疤痕子宫妊娠96例，均为子宫下段一次剖

4、宫产，年龄28-42岁，孕期16-28周，B超检查除外胎盘前置状态及胎盘附着于原疤痕部位,同时提示疤痕处连续性好，厚度均匀一致，自愿要求终止妊娠，妇科检查排除生殖道畸形,病史询问及血尿常规、肝肾功能、出凝血时间、胸片、心电图检查排除使用米非司酮、依沙叮唳禁忌症，将符合条件的患者，随机分为观察组48例，对照组48例，两组年龄、孕周、孕产次、身体状况无明显差异。1.2方法观察组予米非司酮50mg（上海华联制药公司产）口服ql2h,总量150mg,温开水送服，服药前后两小时空腹，第二次服药后经腹羊膜腔内注射依沙叮噪lOOmg.对照组单纯经腹羊膜腔内注射依沙叮

5、噪lOOmg.1.3观察指标宫缩发动时间、宫颈成熟情况、胎儿娩出时间、胎儿排出后2小时内阴道出血量、胎盘胎膜残留情况、软产道裂伤及子宫破裂发生率、药物不良反应；恶心呕吐发热，依沙13丫噪注药后72小时无宫缩视为引产失败。1.4统计学处理采用SpSS13.0统计软件进行数据处理,计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验。2结果2.1两组用药后宫颈成熟度比较宫颈评分参照Bishop宫颈评分法，宫颈质地硬为0分、中1分、软2分；宫颈管长度＞2cm为0分、l-2cm为1分、0.05）,用药后发动宫缩时宫颈评分情况两组比较差异有统计学意义（P