开展服刑人员hiv阳性结果告知探索

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1、开展服刑人员HIV阳性结果告知探索[中图分类号]R512.91[文献标识码]B[文章编号]1672－4208(2010)19－0059－02人类免疫缺陷病毒(HIV)阳性结果告知，在监狱这一场所实施是依法依规，并经过认真论证的。就目前云南监狱的关押现状，怎样依法依规地管理好HIV和艾滋病(AIDS)服刑人员，是我省乃至全国各级预防艾滋病(防艾)专家，一直以来研究的问题。在监狱内做好“阳性”结果告知工作，是监狱开展艾滋病防治工作的关键一步。自2007年2月至今，我们对289名确认HIV阳性的服刑人员在监狱内成功地进行“阳性”

2、结果告知，现就告知工作的开展谈一点体会。1　告知的方法HIV阳性结果告知，是由经过培训的、合格的咨询人员，在适宜的地点，以适当的方式，当面将经过确认的HIV检测阳性结果告诉感染者本人，让感染者知晓自己已感染HIV。2　告知的步骤62.1告知前的准备要点　(1)设立监狱HIV和AIDS服刑人员管理组织机构；(2)制定HIV和AIDS服刑人员集中关押管理、阳性结果告知、心理矫治、艾滋病职业暴露处置等方案；(3)集中关押监区及艾滋病治疗门诊点的建立；(4)医务人员、专管警察的专业知识培训；(5)艾滋病服刑人员心理辅导站的设立；(

3、6)艾滋病服刑人员的基本情况、犯情、心理状况的了解和分析。2.2告知方式　经过省、市、州疾病预防控制中心(CDC)确认HIV抗体阳性的服刑人员，在监狱告知领导小组的领导下，采取个别告知的方式，主要由经过培训的、合格的监狱医护人员、艾滋病服刑人员心理矫治员和专管警察一起对服刑人员进行告知。2.3告知时间　服刑人员情绪基本稳定，选择合适的时机，但须在确认后到进入艾滋病专管管区之前这段时间告知。2.4告知程序　(1)先了解服刑人员近期的改造表现和此刻的心理状态，观察表情，寻求告知的最佳切入点和时机；(2)告知病情，观察其心理和行

4、为反应，并根据不同情况进行谈话疏导；(3)了解对集中关押的态度，如果认同则可以结束谈话。2.5告知后危机的处置　危机的预防与发生危机果断处置相结合。3　体会6充分认识HIV阳性结果告知的重要性，是告知工作成功开展的前提。许多研究已经证明，HIV阳性结果告知可以促使感染者本人改变HIV相关的危险行为，增强保护性伴的意识。许多新发现的HIV感染者都是由不知道自己感染HIV的感染者传播的。美国目前约有100万HIV感染者，其中75万知道自己感染了HIV，25万不知道。Marks等的研究表明，这25万不知道自己感染HIV的感染者造

5、成了至少54％的新发感染。不知道自身感染状况的感染者传播HIV的系数是知道感染状况感染者的315倍。艾滋病的感染和传播与个人的行为密切相关，而监狱有利于HIV传播的因素存在，如过分拥挤、暴力氛围、紧张和恐惧、HIV预防知识的缺乏等。规范、科学地开展HIV阳性结果的告知，对有效地预防二代传播，落实国家“四免一关怀”政策，提高感染者的健康水平和生活质量，降低艾滋病发病率和死亡率，具有重大的意义。做好多层次、全方位的宣传教育活动是告知工作成功开展的基础。(1)对在监狱工作的人民警察做好艾滋病的防护知识、心理健康教育知识的培训，并

6、使其努力掌握艾滋病的基本知识及艾滋病职业暴露的处置、艾滋病的职业暴露的防护、警察心理保健等知识，尤其是掌握艾滋病心理防范知识和服刑人员心理矫治知识，心理危机的处置方法，这对成功地在监狱内实施服刑人员的HIV阳性结果告知将打下良好基础。(2)在服刑6人员中，大力开展相关的宣传教育活动，消除服刑人员对艾滋病病的恐惧心理。一是做好政策宣传教育，主要是国家对艾滋病患者“四免一关怀”政策、监狱对艾滋病服刑人员集中关押的目的和意义等；二是艾滋病防治知识教育，主要是艾滋病的基本知识，艾滋病的传染源、传染途径，日常生活接触过程的预防，使艾

7、滋病服刑人员树立“艾滋病是一个可防、可医但不能治愈的传染病”的观念；三是做好服刑人员的心理健康教育。6做好该人群告知前的心理教育和分析及告知时的心理疏导，是告知工作的一个重要环节。艾滋病服刑人员在被告知前，最突出的心理问题是对艾滋病的恐惧，当被告知感染上艾滋病后，心理问题急剧恶化，绝大部分服刑人员感到恐惧、忧郁和不知所措，部分服刑人员有自杀的心理倾向。被告知染上艾滋病后，大部分服刑人员的主要表现是：最担心的是将病传染给家人和朋友。绝大部分服刑人员不同意将病情告知家人，已婚的服刑人员心理矛盾比较大。部分服刑人员对集中关押持不

8、同意态度，主要问题是怕受歧视。大部分服刑人员同意接受观察治疗，求生的愿望十分强烈，对改造持积极态度的占主流，但小部分服刑人员对改造持消极态度。当接受艾滋病感染的事实后，心理变化特点是由初期的极度恐惧转为悲观绝望，失去改造信心。但对疾病能采取理智的态度，逐步同意将病情告知家人，积极配合治疗，主要表现是：服