常见妇产科疾病诊断与icd

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1、常见妇产科疾病诊断与ICD-10编码作者：黄杰雄陈雅　　黄杰雄陈雅：湛江市妇幼保健院广东湛江524038　　THEDIAGNOSISOFCOMMONGYNECOLOGYANDOBSTETRICSDISEASESANDITSICD-10CODING　　HUANGJiexiong,CHENYa　　【摘要】探讨如何正确选择常见的妇产科疾病诊断的国际疾病分类(ICD-10)编码，提高编码准确率。本文以妇产科疾病诊断为例，阐述某些妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病部位、发病时期、临床症状不同，编码有别。编码员要加强学习，掌握ICD-10编码原则，不断丰

2、富自己的妇产科临床医学知识，临床医师要配合，规范书写妇产科诊断，才能保证ICD-10编码的正确，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医、教、研服务。　　【关键词】妇产科疾病诊断ICD-10编码　　目前我国采用国际疾病分类(ICD-10)编码。ICD-10是以病因为主多轴心分类法。ICD-10在ICD-9的基础扩展了应用范围，实用性增强。内容增加，疾病分类更详细，这就意味着分类更复杂,也就需要许多相关的专业知识的支持。例如：妇产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期、临床表现和某些情况不同，而编码差异大。在此，与同行们共同探讨如何正确选择常见

3、妇产科疾病诊断的ICD-10编码，提高编码准确率，以确保医院卫生统计报表数据准确性，更好地为医疗、教学、科研服务。　　1某些产科疾病诊断名称相同、病因相同(或不同)、发病时期不同、临床表现等情况不同，编码有别　　1.1疾病诊断名称相同、病因相同、发病时期不同编码有别　　1.1.1妊娠剧吐①轻度妊娠剧吐：呕吐开始于妊娠22周末之前，为妊娠早期最常见的一种情况，在清晨可有恶心及流涎或轻度呕吐，编码为O210。②妊娠剧吐伴有代谢障碍：妊娠剧吐开始于怀孕22周末之前，伴有代谢障碍，编码为O211。③妊娠晚期剧吐：剧吐开始于怀孕22整周以后，编码O212。④并

4、发于妊娠的其他呕吐：编码O218。⑤妊娠剧吐：未特指者编码O219。　　1.1.2胎膜早破　　①在24小时之内产程开始，编码为O420。②胎膜早破：在24小时以后产程开始，编码为O421。③胎膜早破：由于安胎等治疗而使产程延迟，编码为O422。④胎膜早破：未特指的,编码为O429。　　1.1.3子痫即存在高血压、蛋白尿和或病理性水肿时伴有抽搐。根据子痫发病时期不同，编码不同。　　①妊娠子痫：指妊娠期间发生的子痫,编码为O150。②临产子痫：是指抽搐发生在临产启动后或在分娩过程中，编码为O151。　　③产褥期子痫：指抽搐发生在胎盘娩出后，编码

5、为O152。　　④抽搐发生时间段未特指的子痫：编码为O159。　　我们编码时，要注意子痫发生情况及时期，同时亦要求临床医师正确地书写诊断。　　1.2某些产科疾病诊断名称相同、病因不同而编码有别　　产科栓塞是指分娩过程中，羊水、空气、脂肪等进入母血循环引起肺栓塞、多脏器功能障碍(DIC)等严重并发症的一种综合征，包括妊娠、分娩、产褥期合并肺栓塞。产科空气栓塞：编码为O880。产科羊水栓塞：编码为O881。产科血凝块栓塞：编码为O882。产科脓血性和脓毒性栓塞：编码为O883。产科脂肪栓塞：编码为O888。　　由此可见，当遇上诊断为产科栓塞的病例

6、时，应认真阅读病历中描述栓子情况才选择正确编码。　　1.3流产　　ICD-10分类中，不同的流产编码各异　　1.3.1先兆流产临床表现：少量出血、腹痛轻微、子宫颈无变化，经过休息或治疗，症状消失，妊娠继续。编码为O200。　　1.3.2自然流产自然流产分为早期流产(<12周)与晚期流产，包括完全性、不完全性流产和难免性流产。根据自然流产的并发症不同，编码于：O031~O039。　　1.3.3稽留流产(过期流产)是指胚胎死亡或死胎仍稽留于子宫腔内未排出者。编码O021。　　1.3.4习惯性流产自然流产连续发生3次以上者，称为习惯性流产。根据不同情况，

7、有几个编码。要按病案中现病史描述的情况选择编码。①习惯性流产者伴有近期流产：是指习惯性流产者伴有近期妊娠再次发生的自然流产。编码为O039。②习惯性流产者的妊娠医疗：系指孕妇已有连续3次自然流产史，而本次妊娠未出现流产先兆，孕妇本次入院是做某些妊娠医疗，编码为O262。③具有习惯性流产史的妊娠监督，编码为Z351。　　1.3.5人工流产ICD-10根据人工流产的并发症不同，编码不同：医疗性流产、计划生育性人工流产：分类于O04类目;人工流产伴有的各种合并症，分别分类于O041~O049。编码员应详细阅读病历，了解人工流产是否有并发症，从而选择正确

8、的编码。　　2某些妇科疾病诊断名称相同、病因相同、发病部位不同、临