等级医院复评自评报告.doc

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1、等级医院复评自评报告　　我院始建于1942年8月。建院初只有一间病房，4张病床，11名工作人员，其中医师、护士各2名。1951年1月20日，**县人民政府接管了原卫生院，仍袭用旧名。1956年6月按省卫生厅命名通知改名为“**县人民医院”至今，迄今已有73年建院历史。医院占地面积M2，总建筑面积46600M2。其中：业务用房为31600M2(其中门诊5200M2)，编制床位300张。全院在职职工356人(正式殉职工215人，招聘职工叔141人)，其中副高职朱称16人，中级职称68砧人，初级职称228人，懈职员9人，工人35人。姻 　　医院现有固定资产万鱼元。主要医疗设备有CT宣扫描仪、C

2、R、三维彩超瓶、全自动生化分析仪、尿猴八项全自动分析仪，电解叮质分析仪、电子胃(肠)艺镜、动态心电图、心电工拘作站、彩色经颅多普勒(浩TCD)、除颤心电监护先仪、多功能麻醉机、X光怖机及自动洗片机、脑电地弹形图仪￥彩色脑电地形图们仪、肺功能测试仪、全自悉动心血管功能诊断仪、体棚外震波碎石治疗仪、呼吸揪机等。 　　医院有院长兼驭总支书记1人，副院长4票人，支部书记3人;中层蚌干部40人;自1995爷年起实行院长负责制，明盆确院长的任期目标和长远嗅的发展目标。院长对行政艳、人事、医疗、教学、科躇研、财务等全面负责，重拴大问题由院长主持院长办垃公会议研究方案或意向，乍提交院务会论证、决策。卸

3、　　医院设有11个职能涸科室，6个门诊诊疗科室缘，住院部10个科室，其烯中一级科室有：急诊科、萤内一科、内二科、外一科问、外二科、口腔科、五官寨科、儿科、妇产科、中医索科(骨伤科、康复理疗科薛)、精神科、麻醉科等1语2个科室;医技科设有：珠检验科、放射科、CT室婉、功能检查科(包括B超晓室、彩超、心电图室、脑栅电图室、胃镜室等)、手地术室、供应室、中药房、蒂西药房等共同组成医疗业喇务体系。后勤安全保障系崭统设有：保卫科(含门卫睁室)、电工房、锅炉房、旨洗浆房、保管室、医疗设氏备维修等形成后勤支持系酥统。实行院、科两级负责擎制，并吸收各类有代表性起和权威性的业务骨干进入官“必备委员会”参与

4、相关榜的管理决策工作。 　　在豫院党总支领导下，医院群朴团组织建立健全。工会设秉主席1人;共青团总支委路员会下设三个支部，设总莫支书记1人，支部书记3雁人。老年工作委员会有负畜责人1人，委员5人，离披退休职工154人。承担佩了县境内55万人口和相拥邻的兴文、**、**、氮富顺、**县部分人群的石诊疗和院外急救工作，是九全县医疗、教学、科研中月心。院内以内、外、妇、裹儿、精神科为主的重点专唇业项目，其中精神科在川预南地区有较大的影响力。赛功能检查科、检验科、放评射科和麻醉科在辖区内有袒较大的优势，部分科室技燕术水平、设备条件在市内森同级医院中处领先地位。展 　　我院于1996年通裕过“二级

5、乙等”综合医院天的评审，XX年启动申报摊“二级甲等”综合医院评喉审工作，XX年通过“二横级甲等”综合医院复评，短按照省卫生厅的安排于X汁X年申请“二级甲等”综醛合医院复评。 　　医院等禽级是医院功能任务规模和隧管理水平、质量水平、技贪术水平的综合标志，是医脑院综合竞争力的体现。通咕过对二甲复评工作的开展晤，提升医院服务能力和竞真争实力，进一步完善医院诣科学管理长效机制，促进鬼医院跨越式、可持续发展抵。 　　通过对二甲复评工茶作的开展，在这项工作中乎围绕“安全、质量、服务柠、管理、绩效”的核心要著求，加强质量管理与改进织，为患者提供良好的医疗单服务和就医环境。通过对痉医院医疗质量管理的全面

6、闸评价，促进医院建立良好羞的医疗质量管理与改进体邪系，未完善管理流程，加戴强医院关键缓解的管理，愉提升罐体员工的质量医师匝，加强各向指标的控制，渊保障患者的就医安全。通沸过以评促建，以评促该，菇评建并举的方法，重在提烃升医院内涵建设。 　　上素一评审周期以来，在县委慷、县府和市、县卫计局领伊导的关心支持下，我院严雁格按照《二级综合医院评施审标准实施细则》(XX迈年版)，以抓医疗质量、羽服务态度、人性化管理为粉中心，突出以“病人为中蜘心”的态度，站在病人的执角度全面落实医院质量与窑安全管理，提升服务指标察为宗旨实施医院的持续改害进。 　　坚持院长负责制例。班子分工明确，坚持集静体研究，凡重

7、大问题由职机代会参与讨论，院务委员苛会论证，院长决策。既发枝扬了民主管理的作风，又透加强了领导班子的团结协工作，避免工作中发生重大肿失误。坚持实行院科两级者分级管理。根据选拨干部陡四化要求，进行科学设岗叙，采取自愿报名、资格审宝查、民主测评、演讲答辩傈等程序，通过公开、公平萄、竞争、择优原则，先后哮启用了一批年富力强、作套风正派、熟悉业务，有一痒定组织能力的同志担任科测主任和护士长;建立了医谊院信息化系统，启用电子屡病历，逐步改进数