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1、ICs11.020C61中华人民共和国卫生行业标准Ws/T208ˉˉ·2011代替WS/TzO8-2001氟斑诊E)iagⅡosisofdentalfIuorosis2011丬O-08发布⒛12-0⒋01实施中华人民共和国卫生部发布Ws/T208-⒓011前言本标准代替Ws/TzO8—zO01《氖斑牙临床诊断标准》。自本标准实施之日起,Ws/TzO8—zO01废止。本标准与Ws/TzO8—zO01相比主要变化如下:——由原标准的8级分度标淮变为5级分度标准;——明确了各级分度标准的指征;——增加了附录
2、A、附录B。本标准由卫生部地方病标准专业委员会提出。本标准由中华人民共和国卫生部批准。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心地方病控制中心、贵州省疾病预防控制中心、山东省地方病防治研究所、西安交通大学医学院附属口腔医院。本标准主要起草人:王丽华、安冬、边建朝、阮建平、高彦辉、赵丽军。本标准所代替的历次版本发布佰况为:-2001。-Ws/T20⒏标准分享网www.bzfxw.com免费下载Ws/T208-ˉ2011氟斑牙诊断1范围本标准规定了地方性氟中毒病区人群氟斑牙的诊断方法。本标准适用于地方性氟中毒病
3、区划分和防治效果的评估。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1氟斑牙dentalmuc,ms沁在牙发育形成期间,由于机体摄氟过多导致牙釉质矿化不全而引起的牙体硬组织改变,临床上肉眼可见牙釉质表面失去正常光泽,出现白垩、着色、缺损样改变,也称氟牙症。3诊断有明确的牙发育期间摄氟过量病史,结合临床检查,按照附录A氟牙症诊断要求,具有以下1项,可诊断为氟斑牙:a)白垩样变:牙表面部分或全部失去光泽,出现不透明的云雾状或粗糙似粉笔样的条纹、斑点、斑块,或整个牙面呈白色粉笔样改变。b)釉质着色:牙www
4、.bzfxw.com表面出现点、片状浅黄褐色、黄褐色、深褐色病变,重者呈黑褐色,着色不能被刮除。c)釉质缺损:牙釉质破坏、脱落,牙面出现点状甚至地图样凹坑,缺损呈浅蜂窝状,深度仅限于釉质层,严重者釉质大片缺失。4分度4.1正常釉质呈半透明乳白色,表面光滑,有光泽。4.2可疑釉质的透明度与正常釉质比有轻度改变,可从少数白纹到偶有白色斑点,既不能确诊为极轻氟牙症又不能确诊为正常牙。4.3极轻细小的白色条纹或似纸样的白色不透明区不规则地分布在牙面上,且不超过牙面的1/4。常见于前磨牙和第二磨牙的牙尖顶部,呈
5、lmm~2mm的白色不透明区。4.4轻度白垩色不透明区超过患牙牙面的1/4,甚至累及整个牙面,牙无光泽。牙面的某些部位显露磨耗现象,上颌前牙有时可见模糊着色。4.5中度白垩色不透明区遍及整个牙面,并且在唇颊面有微小的独立的窝状缺损。牙可有明显的磨损,但牙形态无明显改变,常见棕色着色。4.6重度牙釉质表面严重受累,明显发育不全,釉质缺损出现融合,呈带状或片状,甚至影响牙的正常形态。1Ws/T208-ˉ2011牙面有广泛着色,其颜色可自棕色至接近黑色不等,牙常呈侵蚀样外观。5鉴别诊断氟斑牙的判定应与牙外源
6、性染色、釉质混浊、釉质发育不全、四环素牙和龋齿进行鉴别,鉴别诊断方法参见附录B。www.bzfxw.com标准分享网www.bzfxw.com免费下载Ws/T208-2011附录A(资料性附录)检查方法A。1检查时,黯光线充足,清洁牙的唇颊面,使牙面保持洁净、干燥。A。2检查每个牙唇颊面牙釉质损害状况后,选择2颗病损最重的牙,依其釉面损害程度逐个进行氖斑牙分度诊断,若被选的2颗牙受损程度不同,则以受损程度较轻的氖斑牙诊断,代表受检者的氟斑牙诊断分度。A。3乳牙、恒牙氟斑牙应分开记录,乳牙、恒牙同时存在
7、时只查恒牙氟斑牙。A。4检查部位为牙的唇颊面。www.bzfxw.comWs/T208-2011附录B(资料性附录)鉴别诊断B。1牙外源性染色一般为沉积于牙冠表面的牙菌斑、牙石、软垢及色素(烟、茶)渍等,常常是牙的舌面较唇颊面重,下颌牙较上颌牙重。仔细观察可见其附着在牙面上,外力可以除去。B。2釉质混浊多见于一颗或少数几颗牙,常见于下切牙唇面及乳牙,很少对称发生,浑浊集中在牙面某区也可累及全牙,损害表现为牙面出现奶白色或黄色斑点,边界清楚,强光下垂直观察更明显,色泽为油黄色或深褐色。B。3釉质发育不全
8、在牙发育矿化时期,因营养缺乏、内分泌失调或婴儿及母体发生高热性疾病导致的釉质发育障碍。釉质表面形成带状或窝状凹陷是本病的主要特点。凹陷处常有棕色着色。诊断要点是:本症发生在同一时期形成和萌出的牙。探诊时,缺陷处表面光滑、质地坚硬,而未被累及的牙釉质的色泽及透明度均正常。B。4四环素牙www.bzfxw.com在牙发育矿化期间服用四环素类药物,四环素类药物与牙本质形成四环素钙正磷酸盐复合物而使牙弥漫性着色,颜色从淡的灰色、黄色或黄褐色,直至更深的灰色、黄色
