如何避免降糖药的副作用

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1、我们都知道，糖尿病发展到一定程度后，就意味着需要长期吃药，很多病友都非常关心药物副作用的问题，如长期用药是否会损伤肝肾功能？是否会加重其他的疾病？甚至有没有可能会引起非常严重的后果？该如何去避免？降糖药物最严重的副作用是什么？降糖药物引起的副作用中，最严重也就是最致命的就是低血糖，糖尿病病人发生低血糖是非常可怕的。因为葡萄糖为脑细胞活动的主要能源，但脑细胞糖储存量有限，仅能维持脑细胞活动数分钟，一旦发生低血糖即可有脑功能障碍，表现为精神不振、头晕、思维迟钝、视物不清、步态不稳，可有幻觉、躁动、行为怪癖、舞蹈样动作、痉挛、昏迷，甚至“植物人。如果病人经常发生低血糖，降低程度

2、较重且历时较久，脑细胞可发生不可逆转的损害。这种情况在1型糖尿病病人当中非常多见，因为1型糖尿病病人需要打胰岛素，而很多人打了胰岛素之后不进食或少进食，从而导致低血糖。2型糖尿病病人口服胰岛素促泌剂（刺激胰岛素分泌的药物）也有可能发生低血糖。所以血糖“宁高勿低”。在什么情况下降糖药物会引起低血糖？　　最常见的就是病人吃了药之后不吃或少吃东西。还有就是吃药不得当，尤其老年患者，老年人机体反应很迟钝。这怎么解释呢？老年人不像我们年轻人，年轻人如果一旦发生低血糖，体内可以马上将储存的糖调动起来，对抗低血糖；但老年人各器官的功能都比较差，体内这种对抗低血糖的机制调动不起来，就很容

3、易发生低血糖。　　吃药不当，比如说胰岛素促泌剂（如优降糖、瑞易宁、达美康等）本来是饭前吃，但有些患者放在饭后吃，于是患者在血糖很高的时候药物没有被吸收，而等到药物发挥作用的时候，患者的肚子正好又空了，于是低血糖就发生了。像这样的例子很多很多。　　口服降糖药物副作用一览表糖尿病药物副作用　　磺脲类，如优降糖、美吡达、瑞易宁、达美康、糖适平、安多美等。主要副作用是引起低血糖，少数病人会发生皮疹、多形性红斑、水肿，有一定的肝肾损害。格列奈类，如诺和龙　　较少发生严重低血糖，少数患者可能出现头昏、头痛、乏力、食欲增加、体重增加等。　　二甲双胍（(格华止)　　主要是消化道反应，如恶

4、心、呕吐、腹胀、腹泻、腹痛、反酸等，严重的出现乳酸性酸中毒；心肝肺肾病变者不宜使用。　　格列酮类，如罗格列酮(文迪雅)、吡格列酮(卡司平)较少发生低血糖，主要副作用是水肿、体重增加，有可能引起贫血与红细胞减少，会加重肝脏损害。　　a-糖苷酶抑制剂，如拜唐苹、卡博平、倍欣等　　副作用主要为胃肠道反应，如腹胀、排气增多，偶有腹泻、腹痛，严重的肝肾损害不用。不同的药物，其副作用不同　　除了低血糖之外，降糖药物还会引起哪些副作用呢？　比如加重肝肾功能的损害，消化道副作用，过敏等等。当然，这些治疗糖尿病的药物不会直接损伤到肝脏、肾脏，主要是因为这些药物经过肝肾代谢，会加重肝脏、肾脏

5、的负担。比如说二甲双胍，它经过肝脏代谢、原型经肾脏排出，如果原有肝脏、肾脏病变的话，它就会加重肝肾损害，这也是比较常见的。　　此外，有些口服降糖药会引起胃肠道不良反应，但常可缓解。比如，据统计，初次服用二甲双胍大约有20%的患者会出现消化道症状，但继续服用2-3周以后，还有消化道反应的人不到5%。另外，还有一些比较少见的副作用，如过敏、水肿、贫血等。这要看是什么药物，不同的药物它的副作用也不同。药物副作用：干扰血糖，危害身体健康　　药物的副作用对糖尿病病人的病情或身体其他方面有什么危害？　　首先是对他的血糖会有影响，病人如果心情不好，血糖马上就会升高。如果他担心药物的副作

6、用，或者是吃了药之后有不舒服，就会影响到他的心情，进而影响他的血糖。引起低血糖的话会危及患者的生命；肾功能不好还给他使用二甲双胍等药物的话，就会加速患者肾功能衰竭，很快就需要做透析、换肾；患者如果肝功能差，还给他使用瑞易宁、二甲双胍等药物，就会加重肝功能的损害；如果患者原本有充血性心衰，还给他使用噻唑烷二酮类药物如文迪雅等，可能会出现水肿，加重他的心衰，进而加速他的死亡。　　那是否意味着患者在接受药物之前还需要做一系列的检查？　患者接受药物前最好是做检查，检查明白了，用起药来心里就有数。如果病人实在不愿意检查，就要他（她）签个字，表示他自己拒绝接受检查。也就是说用药前，最

7、好是对病人各个脏器功能进行检查、评估，在用药的过程当中，也要不停的监测，定时检查肝肾功能等。　　医生、病人该如何去避免这些副作用？　　1、在常用的四大类降糖药中，只有胰岛素促泌剂（如美吡达、瑞易宁等）才会导致严重的低血糖，其他三大类很少引起低血糖，对于有些依从性较差的病人，我们会尽量给他选择其他三大类药物。当然，前提就是根据具体的病人来进行具体的选择。　　2、胃肠道的副作用一般都能够自动缓解，如果有些患者实在不能缓解的，我们会给他（她）换另一种药物。双胍类药物可在饭中服用，以降低消化道反应。　　3、糖尿病时间久了，几乎都会出现