外科总论 问答名解 打印

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1、外科总论复习1、无菌术：无菌术是临床医学的一个基本操作规范，是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。无菌术包括灭菌、消毒、操作规范及管理制度。2、灭菌：是指杀灭一切活的微生物3、延迟性溶血反应（DHTR）多发生在输血后1-2周，表现为不明原因的发热、贫血、黄疸和血红蛋白尿，DHTR本身并不严重。DHTR可引起全身炎症反应综合征（SIRS），进而引起ARDS及MODS4、全身炎症反应综合症：IR即全身性炎症反应综合征，全身性感染如得不到控制，由病原菌及其产物内毒素、毒素等和它们介导的多种炎症介质可互相介导，发生级链或网络反应，引起脏器受损和功能障碍，严重者

2、可致感染性休克，多器官功能不全综合征。5、肠内营养（EN）：指经胃肠途径提供维持人体代谢所需营养素的一种方法。6、肠外营养（PN）：系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素。7、疖：：是单个毛囊及皮脂腺内细菌感染所致的急性化脓性感染，可扩散至邻近的皮下组织，致病菌为金黄色葡萄球菌。8、疖病9、痈：多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。致病菌以金黄葡萄球菌为主。10、丹毒：由溶血性链球菌引起的皮肤及其网状淋巴内管的急性感染，一般应用搞生素治疗或用50%硫酸镁湿敷并注意抬高患肢11、急性蜂窝织炎：病菌侵入皮下、筋膜下肌间隙或深部疏松结缔组织的急性弥温性化脓性感

3、染，致病菌多为深血性链球菌和金黄色葡萄球菌12、脓毒症13、菌血症14、库欣反应：15、烧伤：Ⅰ度：仅伤及表皮浅层，生发层健在，再生能力强。表面红斑状，干燥，烧灼感，3～7天内脱屑痊愈，短期内有色素沉着浅Ⅱ度：伤皮表皮的生发层、真皮乳头层。局部红肿明显，大小不一的水疱形成，内含淡黄色澄清液体，水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿、疼痛明显，上皮再生靠残存的表皮生发层和皮肤附件的上皮增生。如不感染，1～2周内愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着深Ⅱ度：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有

4、残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周，但常有瘢痕增生Ⅲ度：是全皮层烧伤甚至达到皮下，肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革。痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。只有很局限的小面积Ⅲ°烧伤，才有可能靠 周围健康皮肤的上皮爬行而收缩愈合。16、休克：是一个由多种病因引起、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌流不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。17、感染：18、心肺复苏：心肺复苏针对

5、呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸代替病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环，并诱发心脏的自主搏动3脑疝：颅内占位病变时，脑组织从高压力区向低压力区移位，导致脑组织血管及颅神经等重要结构受压和移位，进入硬膜间隙和孔道中，出现严重的临床症状和体征。 4脑挫裂伤：指软脑膜、血管和脑组织同时有破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血。44．试述低渗性缺水的分度和临床表现。根据缺钠程度，低渗性缺水分为三度①轻度血清钠浓度在130～150mmol/L；病人有疲乏、头晕、手足麻木等症状。尿钠减少，每公斤体重缺钠0.5g。②中度血清钠浓度在120～130mmol/L，除

6、上述症状外，尚有恶心、呕吐、脉搏细速，血压下降，站立性晕到等症状；尿少，每公斤体重缺钠0.5g～0.7g。③重度血清钠在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痉挛性抽搐，腱发射减弱或消失，出现木僵，甚至昏迷，常发生休克。每公斤体重缺钠0.75～1.25g。48．试述代谢性酸中毒的临床诊断、治疗原则和注意事项。诊断要点病史；深快呼吸；HCO3－低于正常；血气分析HCO3－、BE和PaCO2均有降低；治疗原则治疗病因；纠正水—电解质失衡；血浆HCO3－低于16mmol/L时，应用碱剂治疗；注意事项首日将计算值的半量在2～4小时内输入，余量酌情给予；防止缺钙性抽搐

7、；纠正酸中毒时注意防治低钾血症；注意避免因过快输入5%碳酸氢钠引起高钠血症；碳酸氢钠宜单独输入；边治疗边观察，及时复查血气。1、高渗性缺水的临床表现与病因？病因：⑴摄入水份不足如：吞咽困难，危重病人给水不足⑵水份丧失过多如：高热出汗出现口渴，尿少，尿比重高。由于脑细胞内的脱水，故临床上常出现中枢神经系统症状。临床表现：根据缺水分三度：轻度缺水：2-3%中度缺水：4-6%重度缺水：>6%4、低钾血症的临床表现与补钾的原则：病因：⑴摄入不足：进食不足；补液时补钾不足⑵排出过多：肾性丢失：利尿剂；肾衰多尿期肾外丢失：呕吐，肠瘘，持续胃肠减压⑶向细胞内转移：如：使用胰

8、岛素，碱中毒临床表现：神经肌肉的应激性