昆明医学院麻醉学专业教案

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1、昆明医学院麻醉学专业教案课程名称：临床麻醉学课题：绪论教材：《临床麻醉学》章节：第一章年级：麻醉学专业2003级本科教学课型：理论课教学课时（学时）：1上课时间（分钟）：40教学方法：（讲授式启发式问题式）课堂教学教具：多媒体教师：黄青青教授，副教授，讲师，助教教学目的：了解现代麻醉学的发展、麻醉学专业的任务及范围，了解学习临床麻醉学的基本观点和方法、麻醉方法分类及亚临床麻醉学科的分类。教学重点及难点：麻醉学专业的任务及范围临床麻醉学的基本观点和方法、麻醉方法分类教学进程及用时：第麻醉学发展简史10分钟，麻醉学专业的任务及范围5分钟，如何学好麻醉学3分钟，麻醉的分类7分钟。课堂交流（5分

2、钟）思考题：1、麻醉学专业的任务及范围是什么？2、麻醉方法分类？辅助教材：1、徐启明主编，临床麻醉学，人民卫生出版社，2005年11月，第二版2、孙大金、杭燕南主编，实用临床麻醉学，中国医药科技出版社，第一版3、庄心良、曾因明、陈伯銮主编，现代麻醉学，人民卫生出版社，2003年9月，第三版备注麻醉学专业2006年8月日第一章绪论介绍几个概念：麻醉（anesthesia）：原意指感觉或知觉丧失，目前发展为用药物或其他方法产生的一种中枢神经系统和（或）周围神经系统的可逆性功能抑制，这种抑制的特点主要是感觉特别是痛觉的丧失。临床麻醉学（clinicalanesthesiology）：是麻醉学的

3、主要内容，其任务是在于消除手术疼痛，减少由于手术等原因引起的不良反射和应激反应，在需要的情况下使肌肉松弛，必要时控制病人呼吸或作生理调控（如降低体温、降低血压、降低颅内压），为手术提供良好的手术操作条件和保证病人的安全。现代麻醉学（modernanesthesiology）：麻醉学从其自身的发展实践中汲取并集中了基础医学、临床医学、生物医学工程及多种边缘学科中有关麻醉学的基本理论和工程技术，从而形成了麻醉学自身的理论与技术体系，使麻醉学成为独立的具有多学科理论和技术的综合性学科。第一节麻醉学发展简史一、古代临床麻醉的发展麻醉实施始于古时。针刺镇痛可追溯到石器时代应用砭石、骨针或竹针来镇痛

4、治病。春秋战国时期《内经》中已有针刺治头痛、牙痛、耳痛、腰痛、关节痛和胃痛的记载。扁鹊是这一时代的名医。公元二世纪《神农本草经》收载365种药物就有莨菪子、大麻、乌头、附子、椒等具有镇痛或麻醉作用的药物。后汉名医华佗用酒冲服麻沸散，全麻后进行剖腹手术。唐朝和宋朝时代采用温酒调服大草乌细末作整骨麻药。宋初广泛使用洋金花（曼陀罗花），元朝应用草乌散作麻药。明朝、清朝继承前人经验用草乌、闹洋花。国外：古时人们曾用阿片罂粟、古柯叶、毒参茄根、酒精、放血等办法进行外科手术。古埃及人将阿片罂粟（即吗啡）与莨菪（莨菪碱和东莨菪碱）合用作为麻醉药，这种类似的合剂至今仍用于麻醉前用药。古时区域麻醉采用压迫

5、神经干（使神经缺血）或冷敷（冷冻麻醉）的办法。美洲印加人外科医师咀嚼古柯叶，然后将口水（可能含有可卡因）吐在病人创口内以达到麻醉。上述这些方法虽然落后，但反映了麻醉学发展的初级阶段。二、现代麻醉学的开始和发展现代麻醉学的开始可追溯到一个半世纪前。（一）吸入麻醉药1846年10月16日，Morton在美国麻省总医院公开演示了乙醚麻醉并获得成功，揭开了现代麻醉学的首页。其意义是在临床实践中找到了一种安全有效的麻醉药物和方法。1847年英国产科医师Dr.James.Simpson为产妇施行乙醚麻醉镇痛。1853年他又开始应用氯仿(chloroform)麻醉。特别是他给维多利亚女皇施行氯仿麻醉生

6、下王子。氧化亚氮(N20)在1772年制成，但真正应用是在1884年。1956年氟烷(halothane)用于临床麻醉—吸入麻醉药的一次革命。1959年甲氧氟烷问世。1972年安氟醚(enflurane)问世，1981年异氟醚(isoflurane)问世，近10年来推出的七氟醚(sevoflurane)和地氟醚(desflurane)，这几种也是目前临床常用的吸入麻醉药。（二）麻醉方法1885年Corming：硬脊膜外麻醉，1901年介绍了骶管麻醉。1898腰麻，静脉区域麻醉。1920年应用气管插管进行吸入麻醉，解决了麻醉中呼吸道的管理问题。1976年开始术后镇痛。（三）局部麻醉药：相继

7、合成cocaine、procaine、丁卡因、利多卡因、氯普鲁卡因、甲哌卡因、丙胺卡因(prilocaine)，布比卡因(bupivacaine)，依替卡因（etidocaine）。罗哌卡因(ropicaine)，是一种新型长效、心脏毒性小、安全的局麻药，可产生运动和感觉的分离。（四）静脉麻醉药：硫贲妥钠（1934）、氯胺酮（1970）、地西泮（1959）等静脉麻醉药用于临床。静脉催眠药依托咪酯（1972)外，又推出咪达唑仑(mid