汤头歌全解之发表之剂

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1、汤头歌全解之发表之剂发表之剂，即解表剂。是以解表药为主组成的方剂，用于治疗表证。表证，是指外感六淫之邪，侵犯人体体表，而出现的以恶寒发热并见，头身疼痛，舌苔薄，脉浮等为主的证候。根据病因的寒热不同，体质的虚实差异，表证还有表寒、表热、表实、表虚及虚人外感的区别。根据“其在皮者，汗而发之”，“因其轻而扬之”（《素问·阴阳应象大论》）的原则，解表剂又分为辛温解表、辛凉解表和扶正解表三种，在分析方剂时应注意意别。1．发表之剂之麻黄汤（张机）寒伤营无汗（《伤寒论》）【歌诀】麻黄汤中用桂枝杏仁甘草四般施发热恶寒头项痛伤寒服

2、此汗淋漓【组成】麻黄三两桂枝二两杏仁七十个甘草一两【用法】水煎温服。【功用】发汗解表，宣肺平喘。【主治】外感风寒表实证。症见恶寒发热，头疼身痛，无汗而喘，舌苔薄白，脉浮紧。【方析】本方主证为外感风寒表实证。因风寒外束，汗孔收引，肺失宣降，故见喘，为其次要症状。方用麻黄辛温发汗，开宣肺气，为君药。桂枝通达营卫，解肌发汗，助麻黄发汗之力，使之成为发汗峻剂，为臣药。杏仁降利肺气，与麻黄宣降并用，增强平喘之功，为佐药。炙甘草既可调和诸药，又可防止麻、桂发汗太过，损伤正气，为使药。本方发汗力强，不须啜热稀粥。2．发表之剂之

3、桂枝汤（张机）风伤卫有汗（《伤寒论》）【歌诀】桂枝汤治太阳风芍药甘草姜枣同桂麻相合名各半太阳如疟此为功【组成】桂枝三两芍药三两炙甘草二两生姜三两大枣十二枚【用法】水煎服。少顷，饮热稀粥以助药力，使其微微汗出。【功用】解肌发表，调和营卫。【主治】外感风寒表虚证。症见发热头痛，汗出恶风，鼻鸣干呕，口不渴，舌苔薄白，脉浮缓。【方析】风寒表虚为本方主证，汗出恶风，脉浮缓为其辨证要点。方中桂枝通达营卫，解肌发表，为君药。白芍益阴敛营，助桂枝调和营卫，为臣药。生姜助君药发表散邪，和胃降逆；大枣补脾生津，助白芍益血养营，姜枣柏

4、合，助桂、芍调合营卫，为佐药。炙甘草调和药性，助桂枝辛甘以化阳，合芍药酸甘以化阴，为使药。本方为治疗风寒表虚证的代表方剂，重在调和营卫，发汗力缓，药后需喝热稀粥助药力，有扶正解肌之功。按：桂枝汤与麻黄汤虽同可用治外感风寒表证，但桂枝汤用桂枝配白芍，意在助卫和营，解肌发表，适用于外感风邪偏重，汗孔开泄，汗出而恶风，脉浮缓的表虚证。而麻黄汤则以麻黄与桂枝相合，意在发汗散寒，为辛温解表重剂，适用于外感寒邪为主，汗孔关闭，无汗而喘，脉浮紧的表实证。【附方】桂枝麻黄各半汤（《伤寒论》）桂枝一两十六铢芍药生姜炙甘草麻黄各一两

5、大枣四枚杏仁二十四枚。水煎服。功用：发汗解表，调和营卫。主治：太阳病，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕等症。3．发表之剂之大青龙汤（张机）风寒两解（《伤寒论》）【歌诀】大青龙汤桂麻黄杏草石膏姜枣藏太阳无汗兼烦躁风寒两解此为良【组成】麻黄六两桂枝炙甘草各二两杏仁四十粒石膏如鸡子大生姜三两大枣十二枚【用法】水煎服。取微似汗，汗出多者，温粉扑之。【功用】发汗解表，清热除烦。【主治】外感风寒。症见不汗出而烦躁，身疼痛，脉浮紧。【方析】外感风寒表实重证为本方主证。风寒不解，卫阳闭郁，始见化热，为其兼证。方中重用麻黄六两

6、，为麻黄汤之一倍，可见发汗力增，为君药。桂枝通达营卫，助麻黄发汗，为臣。石膏佐助麻黄兼清里热，又可制约其发汗之力，使之辛温有度；生姜、大枣益气和中，顾护正气，共为佐药。炙甘草较麻黄用量加倍，既可调和药性，又可缓和麻黄峻烈之性，为使药。从中可以看到张机在重用麻黄的同时，又配用了清热大寒的石膏，同时用姜、枣，重用甘草保护胃气，面面俱到，实为学习的典范。本方发汗力强，风寒表虚自汗者，切不可用。4．发表之剂之小青龙汤（张机）太阳行水发汗（《伤寒论》）【歌诀】小青龙汤治水气喘咳呕哕①渴利慰姜桂麻黄芍药甘细辛半夏兼五味【注释

7、】①哕：哕(yuě)。呕吐时嘴里发出的声音。【组成】麻黄芍药细辛干姜炙甘草桂枝各三两半夏半升五味子半升【用法】水煎温服。【功用】解表散寒，温肺化饮。【主治】外寒内饮。症见恶寒发热，无汗，胸痞喘咳，痰多而稀，或痰饮喘咳，不得平卧，或身体疼重，头面四肢浮肿，舌苔白滑，脉浮者。【方析】外感风寒表实为本方主证。痰多而稀，痰饮喘咳，舌苔白滑，为内兼痰饮之证。方中麻黄为君，桂枝为臣，意同麻黄汤，发汗散寒以解表邪。干姜、细辛、半夏温肺化饮，燥湿化痰；五味子敛肺止咳，与细辛相合，以散收并用；白芍酸寒敛阴，使麻桂发中有收，发汗有度

8、，共为佐药。炙甘草益气和中，调和诸药，为使药。诸药合用，散中有收，宣中有降，外解风寒，内去痰饮，诸症自除。5．发表之剂之葛根汤（张机）太阳无汗恶风（《伤寒论》）【歌诀】葛根汤内麻黄襄二味加入桂枝汤轻可去实因无汗有汗加葛无麻黄【组成】葛根四两麻黄三两桂枝二两生姜二两炙甘草二两芍药二两大枣十二枚【用法】水煎温服。【功用】发汗解表，濡润筋脉。【主治】外感风寒，筋脉失养。症见恶寒