汤头歌全解之理血之剂

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1、汤头歌全解之理血之剂理血之剂，即理血剂。是调理治疗血分病证的方剂。血是营养人体的重要物质，在正常情况下，周流不息地循行于脉中，灌溉五脏六腑，濡养四肢百骸。一旦受某种内、外因素的影响，造成血液耗伤，或血行不畅，或离经妄行，或瘀蓄某处，均可导致血分病证。常见的如血虚、瘀血和出血的证候。因此，理血之剂是以理血药为主组成，具有补血、活血祛瘀和止血的作用，治疗血虚、血瘀和出血证的方剂。故理血剂又有补血、活血祛瘀和止血之分。但很多方剂书均将补血之剂归入补益剂中论述，学者可相互参照。1．理血之剂之四物汤养血通剂（《太平惠民和剂局方》）【歌诀

2、】四物地芍与归芎血家百病此方通八珍合入四君子气血双疗功独崇再加黄芪与肉桂十全大补补方雄十全除却①芪地草加粟②煎之名胃风【注释】①却：即祛除。②粟：指粟米（即小米）。【组成】熟地黄当归白芍川芎各等分【用法】上四味药研为粗末，每次三钱，水煎去渣，空腹热服。【功用】补血调血。【主治】营血虚滞。症见心悸失眠，头晕目眩，唇爪无华，妇女月经不凋，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌质淡，脉细弦或细涩。【方析】血虚为本方的主证。血滞为本方的兼证。故方中熟地黄滋阴补血为君药。当归助君药补血，且能活血而行滞，是妇科调经的要药，为臣药。白芍敛阴养血柔肝；

3、川芎行气活血，共为佐药。四药合用，既可补血，又能行血，使补而不滞，行而不伤，补中有散，散中有收，共成补血调血的良方。按：本方在《方剂学》教材中，归属于补益剂。足补血的基本方，也是妇科调经的常用方。凡一切血虚证及月经不调证，均可用本方加减治疗。原书四药等分，未分主次，其义示人以大法。故使用本方时，应视病证而定君药。若取补血，当重用熟地黄为君；若作调经，应以当归为主，加大剂量；若用于活血，可重用当归、川芎为君，且白芍易赤芍。临床使用时，可随证加减。【附方】(1)八珍汤（《正体类要》）即本方合四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）。用法

4、：加生姜三片，大枣二枚，水煎服。制成蜜丸，即“八珍丸”，每次服三钱，每日二次，温开水送下。功用：补益气血。主治：气血两虚。症见面色苍白或萎黄，头晕眼花，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，食欲减退，舌质淡，苔薄白，脉细虚。(2)十全大补汤（《太平惠民和剂局方》）即八珍汤再加黄芪、肉桂而成。人参白术茯苓炙甘草熟地当归白芍药川芎黄芪肉桂各等分11/11用法：10味药剉为粗末，每次服二钱，加生姜三片，大枣二个同煎，不拘时候温服（制成蜜丸，即“十全大补丸”，每次服三钱，每日服二次，温开水送下）。功用：气血双补，助阳固卫。主治：气血不足，虚劳

5、咳嗽，食少遗精，腰膝无力，疮疡不敛，妇女崩漏等。(3)胃风汤（《太平惠民和剂局方》）即十全大补汤除去黄芪、熟地黄、炙甘草，加粟米（即小米）百粒而成。用法：水煎服。功用：益气补血，温胃祛风。主治：胃肠虚弱，风冷乘虚侵入，客于肠胃。症见大便泄泻，完谷不化，或大便下血等。2．理血之剂之人参养荣汤补气养血（《太平惠民和剂局方》）【歌诀】人参养营即十全①除却川芎五味联陈皮远志加姜枣肺脾气血补方先【注释】①十全：即“十全大补汤”。【组成】白芍药三两当归一两陈皮一两黄芪一两桂心一两人参一两白术一两炙甘草一两熟地黄七钱半五味子七钱半茯苓七钱半

6、远志半两【用法】上12味药剉成粗末，每次用四钱，加生姜三片，大枣二枚同煎，去渣温服。照本方制成蜜丸，即“人参养荣丸”，每次服三钱，每日二次，温开水送下。【功用】益气补血，养心安神。【主治】积劳虚损，脾肺气虚，营血不足。症见呼吸少气，行动喘息，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，体倦肌瘦，身热自汗，毛发脱落等。【方析】脾肺气虚，营血不足为本方的主证。故方中用人参大补元气，补脾气益肺气；白芍补血敛阴，两药相合，益气补血，共为君药。黄芪助人参补脾益肺，且又固表止汗；白术助人参健脾益气，且又可燥湿，使脾健则气血生化有源；当归、熟地助白芍补血

7、，共为臣药。陈皮理气健脾，使补血不滞，补气不壅；茯苓健脾渗湿，且又宁心安神；五味子敛阴止汗，配合参、芪可益气固表，加强补肺养心的作用；远志养心安神；桂心补阳活血，与方中补气、补血药相伍，可温化阳气，鼓舞气血生长；生姜、大枣调补脾胃，共为佐药。炙甘草益气健脾，且调和诸药，有佐使之用。按：本方即由十全大补汤去川芎，加五味子、陈皮、远志、生姜、大枣而成。其功用不仅益气补血，兼可养心安神。去掉行气活血的川芎，则使补血作用更显。补气药中配少量行气药陈皮，使补气不壅，更增强补气之效。在《方剂学》教材中，本方归属于补益剂（气血双补）。3．理

8、血之剂之归脾汤（严用和）引血归脾（《济生方》）【歌诀】归脾汤用术参芪归草茯神远志随酸枣木香龙眼肉煎加姜枣益心脾怔忡①健忘俱可却肠风②崩漏③总能医【注释】①怔忡：即患者感到心跳剧烈。11/11②肠风：此指脾虚不能统摄而致便血。③崩漏：是妇女月经病中的一种出血证。崩是出血量多而来