江西省院士工作站建设申请书

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1、江西省院士工作站建设申请书院士工作站名称：申报单位：主管部门：填报日期：江西省院士工作站建设协调小组办公室填表说明1.单位人员情况“研发人员”含引进的柔性人才。2.“院士工作站名称”应包含研究方向。3.“主要成就”是指所取得的科技成果、论文、论著、知识产权等情况。4.“单位简况与创新能力”包括单位简要介绍、主要研究方向、科研机构、科技人员、科技投入、承担科技计划项目、取得的成果、知识产权等情况及未来发展重点。5.“为院士及其团队工作的保障条件”是指办公面积、实验场地、仪器设备种类和总值、研究经费及来源等情况。6.“合作内容”是指研发项目、成

2、果转化、科技咨询、人才培养、科技交流等。7.“资金筹措”包括有关部门立项资金、配套资金、自筹资金。8.申报时需上报申请书一式10份及电子版。9.本表用A4纸填写；如表中填写不下的可另页附后。10.申报单位与院士签订的相关合作协议作为附件与申请书装订成册。一、申报单位基本情况单位名称法人代表联系电话成立时间注册资本(万元)通信地址邮政编码传真联系人联系电话E-mail二、单位生产经营状况（企业单位填报）项目单位金额上年度销售额万元其中：新产品销售额万元上年度总出口额万美元实现利税万元其中：净利润万元三、单位人员状况职工总数研发人员高级职称中级

3、职称其他合计四、拟建院士工作站情况进站院士姓名职务/职称是否签订项目合作协议院士任职单位院士管理机构□中国科学院□中国工程院联系电话（手机）E-mail（引进多名院士的，请复制上表，逐一续后填写）五、进入工作站院士及其团队基本情况姓名职务、职称所学专业现研究方向主要成就（可另页续后）六、单位简况与创新能力（可另页续后）七、为院士及其团队工作提供的保障条件（可另页续后）八、院士工作站建设计划1.建站目的与设想（合作内容、合作形式、资金筹措、预期目标及市场前景等）2.已签约和近期计划重点研究开发的项目情况（项目名称、起止时间、经费投入、研究重点

4、和经济社会效益分析）（可另页续后）九、审核意见申请单位意见：负责人签字公章年月日审核单位意见：签字公章年月日协调小组审批意见：公章年月日抄送：江西省人力资源和社会保障厅、江西省科技厅、江西省工信委、江西省农业厅、江西省财政厅。江西省科协办公室2015年4月9日印发