中医药抗肿瘤转移治疗的策略

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1、中医药抗肿瘤转移治疗的策略国医论坛2005年1月第2O卷第1期FORUMONTRAD1T10ALCHINESEMEDICINEJAN2005.VOL.20,NO.1?17'?研究生论坛?中医药抗肿瘤转移治疗的策略山东中医药大学2002级博士研究生(250021)王志学摘要:结合肿瘤转移的现代研究,探讨中医药抗肿瘤转移的治疗思路与方法.认为中医药抗肿瘤转移的治疗应着眼于提高机体免疫功能,改善血液高凝状态及微循环障碍,控制血栓形成,减轻组织水肿,增强药物直接抑杀癌细胞的作用;将肿瘤转移的病机归结为虚,瘀,毒,痰,湿,风等方面,提出了中医药抗肿瘤转移治疗

2、的主要方法为扶正培本法,活血化瘀法,清热解毒法,化湿利水法,软坚散结法,以毒攻毒法,熄风通络法等.并对当前抗肿瘤转移研究现状及存在的问题进行了分析.关键词:肿瘤转移预防与控制中医药疗法思路与方法转移是癌症治疗的主要障碍,控制转移是决定癌症患者预后的关键因素n].近年来,国外在肿瘤转移研究上取得了较大进展,阐明了转移的某些具体环节和机理,研制出预防转移的药物,如丙亚胺,碳酰胺一氨基一咪唑等,但至今尚无一种广泛用于临床预防转移的药物.因此,积极探讨中医药预防肿瘤转移的治疗思路与方法,努力开发防止转移的中药具有重要意义.本文结合现代医学对肿瘤转移研究的进

3、展及中医药治疗肿瘤的某些成果,仅就中医药抗肿瘤转移的治疗思路,治疗方法及研究中存在的问题,浅谈个人的认识和设想.1现代医学对肿瘤转移的过程,相关因素的阐明及治疗策略的提出,为中医药抗肿瘤转移治疗提供了研究思路现代医学认为,肿瘤转移是一个十分复杂,多步骤的连续过程,包括癌细胞从原发肿瘤脱落,侵袭邻近组织,进入循环系统,穿透基底膜,浸润周边组织,在继发部位生长形成转移瘤.其中,运动因子及其受体,基质降解酶,转移的信息传导,癌基因缺陷,转移相关基因和转移抑制基因(NM23等)都涉及转移过程,而针对转移不同环节制定各种治疗方法,包括抗迁移机制,抑制细胞外基

4、质的降解,抗粘附,阻断信息传递,抑制血管生成等已取得成效.肿瘤转移机制固然复杂,但可以认为转移克隆形成是肿瘤与宿主间一系列相互作用的复杂结果,既包括了肿瘤因素,如恶性肿瘤细胞的生物学特征,也包括了宿主因素,如器官组织的微环境对肿瘤细胞生长所具备的条件以及器官组织所产生的调节作用.肿瘤发生至转移形成并非轻而易举,有实验表明,每克瘤组织24h可向血中释放3.2×10.的瘤细胞,但最终能存活并形成转移瘤的不足1%L2].瘤细胞一旦进入脉管,必须逃逸宿主免疫细胞的攻击和血压,血液旋流的物理性冲击等,绝大部分癌细胞会死亡.分析血液和淋巴循环中不利于肿瘤细胞生

5、存的条件(微循环结构及功能,凝血,抗凝因素等),寻找宿主血液循环中可借助的抗转移因素,如免疫活性细胞(NK细胞,巨噬细胞,杀伤性T细胞等),开拓和应用患者自身存在的免疫系统,在当今抗肿瘤转移治疗策略中具有良好,广泛的应用前景,也为中医药的抗肿瘤转移治疗提供了思路与线索.2祖国医学对肿瘤转移的病因病机认识《灵枢?百病始生》篇云:"留而不去,传舍于胃参考文献:1杨春波,柯晓.李秀娟,等.脾胃湿热证的临床研究[J3.福建中医学院,1999.9(4):12韩子岩,韩岩松,韩树颖.慢性胃炎中医辨证分型与悉尼内镜胃炎分类及Hp感染相关性研究[J],中医杂志,2

6、001,42(9):5563张闽光?朱国曙.糜烂性胃炎中医分型与幽门螺杆菌感染的相关研究[J].现代中西医结合杂志,2002,1】(1):74扬春波,黄可成,肖丽春.等.脾胃湿热证的临床研究一附400例资料分析[J].中医杂志,1994,35(7):4255危北海.宏观辨证和微观辨证结合的研究[J],北京中医杂志.1992,(1):196王立,赵荣莱,陈正松.慢性胃炎,消化性溃疡中医证型与幽门螺杆菌韵关系[J].中国中西医结合脾胃杂志.1995.3(1):277陈锦峰.慢性胃炎的内镜诊断与中医辨证关系的探讨[J3.广东医学.1996,17(8):5

7、538伊思源.慢性胃脘痛证候分布规律的调查EJ3.泸州医学院,l995,18(2):553(收稿日期:2004—1O一09)国医论坛2005年1月第20卷第1期.18.FORUMONTRADITIONALCHINESEMEDICINEJAN2005,VOL.20,NO.1肠之外,募原之间,留着于脉,稽留而不去,息而成积."留者,瘤也.此可能是祖国医学对肿瘤转移的最早记载.历代医家对转移的病机认识,主要包括气滞,血瘀,痰凝,毒聚和正气内虚等方面.现代中医学者结合西医研究成果,对肿瘤转移复发的病因病机有了新的认识.上海龙华医院肿瘤科徐振晔等认为,免疫功

8、能低下是恶性肿瘤复发,转移的关键,中药扶正则可提高癌症免疫功能和减少肿瘤细胞表面活性物质.邱佳信等认为消化道肿瘤处于脾虚状