十五、15上颌窦囊肿(鼻内镜)

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1、鹿邑真源医院按病种付费治疗临床路径患者门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：编码：J34．107疾病名称：上颌窦囊肿适用对象：上颌窦囊肿拟行：经鼻内镜单侧上颌窦囊肿切除术住院日期：年月日/出院日期：年月日预期住院天数：10天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天（手术前一日）第三天（手术日）日期临床评估病史询问及体格检查评估基本生命体征护理级别：三级首程及入院记录住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费归档各项检查结果医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二级手术记录和术后小结住院诊查床位费医疗废物

2、处理费处置与手术测血压准备影像学资料及病史资料静脉采血×2静脉输液×2+1备皮×1冲洗鼻腔×1剪鼻毛×1局部麻醉×1鼻内镜下上颌窦囊肿切除术静脉输液×2+1肌肉注射×2检查血常规×1尿常规×1粪常规×1肝功能×1血糖×1五项检测×1凝血三项×1全导心电图×1胸部正位片（DR）×1前鼻镜检查×1间接喉镜检查×1会诊药剂头孢曲松针生理盐水50ml皮试头孢曲松针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×25%葡萄糖液250ml×1（林克霉素针备用）盐酸哌替啶针50g×1阿托品针0.5mg×1头孢曲松针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150

3、ml×25%葡萄糖液250ml×1手术室用药生理盐水500ml×21%的卡因2%利多卡因5ml×4肾上腺素5ml×4四环素可的松眼膏2g×10卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明；术前检查说明护理卫教入院宣教；入院护理评估；患者检查指导；住院基础护理；饮食指导术前注意事项；术前准备；术前指导；术前病人物品准备；术前心理护理；术前访视；用药指导手术后护理及注意事项说明；用药指导；观察病情；术后心理护理；术后生活护理；各种引流管护理；术后卧位指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名院日数第四天（术后第一日）第

4、五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：二级住院诊查床位费医疗废物处理费术后基本生命体征评估护理级别：二级住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术静脉输液×2+1静脉输液×2+1鼻科中换药1静脉输液×2+1鼻科中换药1检查前鼻镜检×1前鼻镜检×1会诊药剂头孢曲松钠针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×25%葡萄糖液250ml×1头孢曲松钠针1.0×3维生素C针0.5×4氨甲苯酸针0.1×4生理盐水150ml×15%葡萄糖液250ml×1头孢曲松钠针1.0×3生理

5、盐水150ml×1卫生材料营养排泄活动适当活动适当活动适当活动护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费医疗废物处理费处置与手术静脉输液×1鼻科中换药×1静脉输

6、液×1鼻科中换药×1静脉输液×1鼻科中换药×1检查前鼻镜检×1前鼻镜检×1前鼻镜检×1会诊药剂生理盐水150ml×1头孢曲松钠针1.0×3生理盐水150ml×1头孢曲松钠针1.0×3生理盐水150ml×1头孢曲松钠针1.0×3卫生材料营养排泄活动不受限制不受限制不受限制医疗卫教护理及卫教病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼病情观察；分级护理；用药指导；康复指导；功能锻炼变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（出院日）日期临床评估评估基本生命体征护理级别：三级住院诊查床位费

7、医疗废物处理费处置与手术检查鼻内镜检查×1会诊药剂卫生材料营养排泄活动不受限制护理及卫教出院指导变异□有□无□有□无□有□无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名