心理应激与心身疾病

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1、心理应激与心身疾病一、什么是心理应激？心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精神压力。人是社会动物，不能离群独处。在共同的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从而影响人们的生活质量。作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的急性精神创伤。心理应激是最早由著名生理学家塞里提出为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。有了心理刺激，就会有心理反应。弱刺激引起弱反应，强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限的刺激度称为超强刺激，此时

2、身体出现反应的强度不再增加，甚至反而下降。在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现较强烈的心理应激反应。科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出现荨麻疹。令被试掩盖双目，皮肤上真正接触的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局部出现了荨麻疹。这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起身体生理

3、反应。我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，悲伤心胞，恐伤肾，惊伤胆”，便是情绪致病的佐证。可见我国传统中医药也强调精神紧张伤肾的说法，而肾功能的损害可以进一步破坏人体内脏的平衡，引发多种疾病。评估和测量个体所遭遇的精神刺激事件对人们心理健康的影响程度。1967年美国两位心理学家通过多年多方面研究，找出美国常见的43个生活事

4、件，他们用生活变化单位来反映心理应激的强度。如配偶死亡为100，离婚73，近亲死亡63，本人患病受伤53，家庭成员患病44等。只要受试者填写记录一年内遭遇生活事件的项目与次数，即可按评分累加，获得个人的生活变化计量单位总值。研究发现，如一年内生活变化单位累积超过300，则85%的人在今后两年内有重大疾病发生；一年累分在150～300，第二年有50%患病人；150，第二年可能平安无事，身体健康。如果总值超过300，说明受试者处于高度心理应激状态，即易感染各种疾病，易在生活或运动中受伤，心肌梗塞，心脏病发作机率增高。（二）心理应激反应模式科学家们研究发现，动物在应激状态下的

5、行为有多种表现，常见的有：①战斗与逃跑。无论是前者或后者，都是维持个体生存的积极适应方式；②保守与退缩。动物并不离开现场，或在多方企图逃跑无效之后，出现蜷缩、不动、木僵、假死；③出现转换动作、刻板动作及一些古怪动作。比如仪式性吸气动作，咬伤自己，玩弄自身排泄物的动作等。在被拘束与活动受限的情况下，刻板动作（如来回踱步）是反抗挣扎无效，逃跑受阻到顺从少动的过渡阶段的行为表现。人类在焦虑、惊恐、期待与受挫状态下有类似的行为表现，比如此次“非典”事件，一些人没有被非典打倒，却被恐惧和焦虑困扰；听见别人咳嗽，打喷嚏就心惊肉跳，惟恐避之不及；盲目地乱服中药，抢购食品；听风就是雨，

6、听信和传播小道消息；不敢进商店购物，不敢乘坐公共汽车和地铁；不敢接触他人，尤其是陌生人；讳疾忌医，有病也不敢到医院去看等等心理应激反应表现，这也是“非典”大环境下的典型心理行为表现。医学心理学家经过长期的研究发现一般性应激反应可以分为三类：[1]躯体性应激反应[2]心理性应激反应[3]行为性应激反应[1]躯体性应激反应塞里与一般适应综合征当个体遇到意外或突发事件时，出现躯体性应激反应，如呼吸加快，心率加速，出汗，稍后还有全身发抖，特别是手臂与腿部肌肉，这也称为“搏斗或逃跑”综合征。一旦危险过去，搏斗或逃跑反应就消失。但如果心理应激源持续作用下，可出现长期躯体反应，塞里称

7、之为一般适应综合征，分为三个阶段：第一阶段：警戒期当个体察觉威胁时，激活交感神经系统，以及下丘脑―垂体―肾上腺皮质轴，也激活儿茶酚胺。引起的搏斗或逃跑反应，可出现休克时相与抗休克时相。严重者，可致急性骤死。第二阶段：抵抗期警戒期的反应消失，机体处在应激源作长期抗衡的状态，在神经、内分泌、免疫系统的协调下，各系统均处于动员状态。每个人都具有不同程度的适应能量储备，这些能量储备具有心身基础，用于应付各类应激。在此期，肾上腺、胸腺、肝、肾等都释放有关生物活性物质，以升高血压、抵抗炎症、增强肌肉紧张、升高血糖，并促进各种对抗应激源的躯体变化，其中