颅底骨折临床护理途径

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1、颅底骨折临床护理途径床号姓名性别年龄住院号日期住院第一天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行神经外科护理常规□Ⅰ级护理□流质饮食□绝对卧床，抬高床头15°﹣30°，取患侧卧位。□遵医嘱应用抗感染药物□嘱患者午夜后禁饮食，翌日晨抽空腹血。护理与健康指导□入院护理评估□监测生命体征:T°CP次／分R次／分BPmmHG瞳孔左mm右mm□入院介绍：环境、制度、主任、护士长，主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。□卫生处置：更换病员服、修剪指（

2、趾）甲、剃胡须。□给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和减少探陪人员的意义和重要性。□鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。□漏液者指导制止手掏、堵塞鼻腔和耳道，减少用力咳嗽、打喷嚏等动作。禁止鼻饲、鼻内滴药和吸痰。□指导患者进米汤、牛奶、鱼汤等流质饮食。□巡视病房观察患者头痛、睡眠。变异□无□有：原因床号姓名性别年龄住院号日期住院第二-四天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行神经外科护理常规□Ⅰ级护理□流质饮食□绝对卧床，抬高床头15°﹣30°，取患侧卧位。□协助

3、医师完成CT、化验等检查，查阅各项检查、检查结果。□视神经损伤者遵医嘱激素冲击疗法。遵医嘱正确及时应用抗感染促进神经功能恢复药物。护理与健康指导□监测生命体征:T°CP次／分R次／分BPmmHG瞳孔左mm右mm□给予心理安慰及支持，讲解绝对卧床和减少探陪人员的意义和重要性。讲解卧床和应用抗生素的时限。□鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。□饮食加用菜叶、香蕉，讲解保持大便通畅的重要性。□视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。□面神经

4、周围性面瘫，做好口腔护理，面肌被动按摩和热敷。□心理疏导，减轻思想压力。□巡视病房患者睡眠情况。变异□无□有：原因床号姓名性别年龄住院号日期住院第五-十四天年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□执行神经外科护理常规□Ⅱ级护理□流质饮食□绝对卧床，抬高床头15°﹣30°，取患侧卧位。□执行神经外科护理常规□1级护理□流质饮食□绝对卧床，抬高床头15°﹣30°，取患侧卧位。□遵医嘱正确及时应用抗感染促进神经功能恢复药物。护理与健康指导□监测生命体征:T°CP次／分R次／分BPmmHG瞳孔左mm右mm□给予心理安

5、慰及支持，讲解绝对卧床和减少探陪人员的意义和重要性。讲解卧床和应用抗生素的时限。□鼻漏、耳漏者头部置无菌巾，观察漏液的性质、量。有眼部体征者应用眼药水和眼药膏。□饮食加用菜叶、香蕉，讲解保持大便通畅的重要性。□视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。□面神经周围性面瘫，做好口腔护理，面肌被动按摩和热敷。□心理疏导，减轻思想压力。□巡视病房患者睡眠情况，相应处理。变异□无□有：原因床号姓名性别年龄住院号日期住院第十五天（今日出院）年月日护理路径执行时间签名执行医嘱□停止各种医嘱

6、，整理病案。□遵医嘱为患者办理出院手续。□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系号码，以便回访。护理与健康指导□指导患者回家后注意事项，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。□视神经损伤者避免强光刺激，用眼适度。眼睑闭合不全用纱布覆盖或使用眼镜。□进食高热量、高蛋白(鱼、肉、鸡蛋、牛奶、豆浆等)、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素丰富（新鲜蔬、水果）饮食。□遵医嘱用药，详细交代用药发法、注意事项，不可自行突然停药、该药及增减药量。□合并神经功能缺损者继续坚持功能锻炼，可选择行辅助治疗（如针、理

7、疗中医药等）。□保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。□嘱咐患者2-3周后门诊复查，原有症状加重。如头痛、呕吐、脑脊液漏或抽搐、不明原因发热等及时就诊。□出院一周左右责任护士电话回访，解答患者提出的问题，健康指导。变异□无□有：原因