卢龙县新型农村合作医疗政策解答

《卢龙县新型农村合作医疗政策解答》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、卢龙县新型农村合作医疗政策解答（2010年）发布时间：2009-12-03发布单位：卫生局(卢龙县)点击次数：1156主题词:新农合  政策解答  大中小打印卢龙县2010年度新型农村合作医疗政策规定 一、2010年新型农村合作医疗基金筹资标准与筹集办法     　1、筹资标准为参合农民每人缴纳20元，中央财政补助资金60元，省、县、乡财政补助资金42元、9元、9元，合计每位参合农民共筹资140元。2、我县常住户口农民，必须以户为单位自愿加入新农合，对选择性参合的，该户中任何人发生医疗费用均不予补偿。凡在2009年12月15日前交清

2、个人缴费资金，领取《新型农村合作医疗证》后即可完成加入。参合期限为一年，中途不办理加入或退出。农村特困户、五保户个人缴费由民政局全额资助，农村持证残疾人个人缴费由县、乡财政负担。参合农民的加入由各乡镇负责组织。二、门诊及住院补偿办法（一）门诊补偿根据省卫生厅会议精神，取消往年的门诊家庭帐户基金，建立门诊统筹基金。门诊统筹：即参合患者看门诊，其医疗费用可以按比例补偿。我县门诊统筹基金按每参合农民25元统筹。其中：按每人15元用于普通门诊，每人10元用于大额门诊。（1）普通门诊补偿。指参合农民在本村、本乡镇区域卫生院、民营医院的普通门诊

3、费用，跨村、跨乡镇的不予补偿。普通门诊不设起付线，补偿比50%，年个人封顶线15元。由乡、村医疗机构当场即报。（2）大额门诊补偿。指参合农民在本乡镇区域卫生院、民营医院的大额门诊费用。大额门诊指在乡镇卫生院、定点民营医院门诊静脉滴注（无需全天住院）3天以上，费用100元以上的门诊治疗。跨乡镇的不予补偿。大额门诊起付线100元，补偿比50%，年个人封顶线200元。就诊时由个人先行垫付医疗费用，出院由医疗机构直接补偿。（3）特殊慢性病门诊补偿。纳入新型农村合作医疗门诊补偿的慢性病病种为以下十种：脑血管病后遗症、尿毒症、恶性肿瘤、肝硬化失

4、代偿期、白血病、再生障碍性贫血、心肌梗塞、肾病综合征、器官移植术后使用抗排斥免疫调节剂、甲状腺机能亢进。于2010年初集中申报、审批一次，慢性病患者的门诊费用年内定时报销，但必须在乡镇卫生院及以上定点医疗机构持证就诊。特殊慢性病起付线100元，补偿比50%，年个人封顶线1000元。在规定的定点医疗机构就诊的，先由参合农民现金垫付医药费用，然后在每年规定的时限内将所有慢性病门诊合法有效票据、合作医疗证、慢病医疗证、身份证、户口本上报合作医疗经办机构予以审核拨付。（二）住院补偿1、补偿起付线、补偿比例、封顶线（1）乡镇卫生院住院：起付线

5、100元，补偿比80%，年封顶线40000元；（2）县妇幼、中医院住院：起付线200元，补偿比65%，年封顶线40000元；（3）县医院住院：起付线300元，补偿比65%，年封顶线40000元；（4）县刘田庄精神病院住院：起付线300元，补偿比65%，年封顶线40000元；（5）县外市内医院住院：起付线2000元，补偿比45%，与年封顶线40000元；（6）市外医院住院：起付线3000元，补偿比40%，年封顶线40000元；2、补偿方式         （1）县内住院补偿：在县、乡两级定点医疗机构就诊的住院费用出院即报，由接诊的医疗

6、机构先行垫付补偿费用。   县内住院（包括大额门诊）补偿，实行“出院即报”，因特殊原因不能当日补偿的，最长不超过出院日7天。超过7天的县合管中心不予补偿。定点医疗机构应将此政策在患者住院或者出院时提前告知患者。否则，因医疗机构不告知或超期限垫付、未垫付所造成的后果，由医疗机构承担。属患者原因造成的后果，由患者承担。（2）县外住院补偿：到县外就医的参合农民，出院后由本人或家属持住院收费发票、费用清单，转诊证明、病历复印件、出院诊断证明、合作医疗证、身份证或户口本到县合作医疗管理中心直接办理报销，经审批后到指定银行领取补偿金。在市内部分

7、定点医疗机构就诊的参合农民，可由就诊医院“出院即报”，不能实行出院即报的，仍然履行县外就医报销相关手续。（三）补偿相关情况说明（1）年补偿金封顶线40000元，为各级医疗机构住院、门诊门诊补偿金之和。（2）年度内恶性肿瘤患者需多次住院放、化疗的，只扣最高级别医院的起付线。（3）年度内同一参合患者多次住院或多次大额门诊治疗的，每次均要扣除起付线。（4）年度内同一参合患者因同一疾病在不同级别医院连续住院的，只扣最高级别医院的起付线。（5）计划内新生儿出生时不在缴费时限内，但新生儿父母当年已经参加新农合的，新生儿自出生之日起自动纳入新农合

8、，发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算，但不得超过一人最高封顶线。新生儿当年不再缴纳个人参合费用，也不统计为当年新农合参合人数，各级财政也不追加相应的补助资金。（6）意外伤害补偿。对参合农民在生产、生活中造成的意外伤害以及自然灾害等不可