中医学适用——外科复习资料

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1、西医外科学1.西医外科学的范畴2.无菌术、消毒与灭菌的概念3.消毒与灭菌的各种方法4.医院感染的概念5.无菌操作规则6.麻醉方法的分类7.硬膜外腔阻滞麻醉的适应症8.常用局麻药的极量9.椎管内阻滞麻醉的定义、方法10.水平衡的相关数值11.体液平衡的调节12.水和钠的代谢紊乱的分类、临床表现、治疗13.钾主要生理功能14.高钾、低钾的临床表现15.酸碱平衡失调的分类及代酸的临床表现16.外科补液的三先三后原则17.体液、水中毒、胃肠内、外营养的定义18.外科营养支持的原则19.外科输血适应症20.输血反应的分类及临床表现

2、21.外科感染的分类22.外科常见的致病菌脓液的特点。23.外科感染的典型症状和治疗原则。24.常见局部感染的定义、临床表现和治疗。25.败血症、脓血症、菌血症、毒血症的概念26.败血症三种类型的不同点27.破伤风的临床表现28.急腹症的定义、病理变化29.急性腹膜炎的分类、临床表现、鉴别30.急性阑尾炎的病理、临床表现、诊断、鉴别、治疗31.胆道感染及胆石症的临床表现、检查手段及治疗原则32.重症胰腺炎的临床表现、检查手段及治疗原则33.肠梗阻的分类34.肠梗阻的临床表现，治疗35.溃疡穿孔的临床表现36.常见外科急腹

3、症与内科、妇科急性腹痛的鉴别要点37.休克的定义、分类、临床表现及治疗38.损伤的定义、病因、临床表现及治疗原则39.脑损伤的临床表现40.气胸的分类及临床表现41.腹部各脏器损伤特点（肝、脾、小肠）42.烧伤面积、深度的估计方法43.肿瘤的定义、病因、病理44.良、恶性肿瘤临床表现的区别45.常见良性体表肿物的鉴别46.肺癌、大肠癌、乳腺癌的病理分型及临床表现47.单纯甲状腺肿的临床表现48.甲状腺癌的病理、临床表现及鉴别诊断49.乳腺炎，乳腺增生，乳腺腺瘤的临床表现和鉴别诊断50.腹股沟区、疝、腹股沟管的解剖结构51

4、.腹股沟斜疝、直疝的临床表现及鉴别诊断52.泌尿系统疾病主要症状53.泌尿系结石、前列腺炎、前列腺增生的临床表现54.下肢静脉曲张、脉管炎、深静脉血栓的临床表现1.西医外科学的范畴(p3)a.损伤、b.感染、c.肿瘤、d.畸形、e.其他性质的疾病（器官梗阻、血液循环障碍、结石、内分泌功能失常和甲状腺功能亢进症等）、f.器官移植2.无菌术、消毒与灭菌的概念（p5）无菌术是为了预防伤口感染，针对这些感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度组成。灭菌是指杀灭一切活的微生物（包括芽胞）｛灭菌法是指

5、预先用物理方法彻底消灭与实施区域或伤口接触的物品上所附的微生物。｝消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽胞）｛消毒法又称抗菌法，常指应用化学方法来消灭微生物｝3.消毒与灭菌的各种方法（p5）机械的方法：刷洗、隔离、超滤。物理的方法：热力、紫外线、红外线、超声波、高频电场、高压蒸汽、微波等。化学的方法：乙醇、碘剂、汞剂、酚剂、环氧乙烷、戊二醇、甲醛、过氧乙酸、季胺盐和氯己定。4.医院感染的概念（p17）是指入院时不存在或不在潜伏期内，而在住院48-72小时后发生的所有感染。不包括入院前或

6、入院时已在潜伏期内的感染。（医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染）5.无菌操作规则（p15）（以下是按老师ppt内容答题）1）手术人员经“洗手”后，手臂不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下、肩部以上都属于有菌地带，不能接触。手术台边缘以下的布单也属于有菌地带，不能接触。2）不准在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边缘以下的器械物品不准拾回再用。3）术中如发现手套破损或接触到有菌地带，应及时更换。衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。4）术中如无菌巾等覆盖

7、物已湿透或碰触有菌物品时，应加盖无菌巾单。如患者需更换体位另选切口做手术时，需重新消毒、铺巾。5）在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背地转身到达另一位置以防触及对方背部不洁区。6）手术开始前要点清器械、敷料，手术结束时检查胸腹等体腔，待核对器械敷料数目无误后才能关闭切口，以免异物遗留腔内而产生严重后果。7）切口边缘应以无菌大纱布垫或手术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口。术前手术区粘贴无菌塑料薄膜可达到相同的目的。切开空腔脏器前要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。8）做皮肤切口

8、及缝合皮肤之前需用70%乙醇在涂擦消毒皮肤1次。9）参观手术的人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。10）手术进行时不应开窗通风或用电风扇，室内空调器风口也不能吹向手术台，以免扬起尘埃，污染手术室内空气6.麻醉方法的分类（p20）n全身麻醉（全麻）吸入麻醉：气管内插管术非吸入性麻醉