局部解剖学复习之颈部

《局部解剖学复习之颈部》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、★颈部层次结构(1)Skin(2)Superficialfascia浅筋膜颈阔肌platysma颈前静脉anteriorjugularV：注入颈外静脉颈静脉弓arch颈外静脉externaljugularV：注入锁骨下静脉或静脉角颈外侧浅淋巴结颈丛的5个皮支superior：下颌骨下缘、乳突、上项线、枕外隆突inferior：胸骨颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨、肩峰、第7颈椎anterior：在正中线两侧延续posterior：项韧带、第7颈椎棘突面神经颈支(3)CervicalFascia颈深筋膜an

2、dFasciaSpace第一层：Superficiallayer（封套筋膜）：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌二腺：下颌下腺、腮腺在距胸骨柄上缘约3~4cm处，分为深浅两层，向下分别附于胸骨柄前、后缘，两层之间为胸骨上间隙。(4)Superasternalspace：胸骨上间隙内有颈静脉弓、颈前静脉下段、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结及脂肪组织Submandibularspace：下颌下间隙内有下颌下腺、下颌下淋巴结、面动静脉、舌神经、舌下神经。Supraclavicularspace：锁骨上间隙气管前筋膜与

3、气管颈部之间内有颈前静脉、颈外侧静脉末端。(5)中层：气管前筋膜pretrachealfascia包裹着咽、食管颈部、喉、气管颈部、甲状腺和甲状旁腺覆盖颊肌和咽缩肌颊咽筋膜buccopharyngealfascia(6)气管前间隙pretrachealspace甲状腺最下动脉、甲状腺下静脉和甲状腺奇静脉丛小儿还有胸腺上部、左头臂静脉和主动脉弓咽后间隙retropharyngealspace位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，其延伸至咽外侧壁的部分为咽旁间隙(7)深层：椎前筋膜prevertebralfasc

4、ia覆盖臂丛、颈交感干、膈神经、锁骨下动脉及锁骨下静脉。(8)椎前间隙prevertebralspace位于脊柱、颈深肌群与椎前筋膜之间。★颈动脉鞘carotidsheath是颈筋膜向两侧扩展，包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经等形成的筋膜鞘★甲状腺鞘Thyroidsheath：气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。★腋鞘椎前筋膜向下外方，由斜角肌间隙开始包裹锁骨下动、静脉及臂丛，并向腋窝走行。★颈动脉三角Carotidtriangl

5、e1)boundaries：胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹围成。层次：浅面（皮肤、浅筋膜、颈阔肌及封套筋膜）；是颈动脉三角与下颌下三角的分界标志，也是颈部及颌面部手术的主要标志。深面（椎前筋膜）；内侧（咽侧壁及其筋膜）2)contents：颈动脉鞘及周围结构迷走神经及其分支副神经、舌下神经及颈袢颈内静脉及其属支、颈总动脉及其分支、颈外动脉及其分支、颈深淋巴结等。★颈外动脉externalcarotidartery平甲状软骨上缘起自颈总动脉，于颈内动脉前内侧上行。从甲状软骨上缘至舌骨大

6、角处自前壁由下而上依次发出甲状腺上动脉、舌动脉和面动脉；近二腹肌后腹下缘处自后壁向后上发出枕动脉；自起始部内侧壁向上发出咽升动脉★肌三角musculartriangle1)boundaries：由颈前正中线、胸锁乳突肌前缘和肩胛骨肌上腹组成2)contents：浅层（胸骨舌骨肌和肩胛舌骨肌上腹）深层（胸骨甲状肌和甲状舌骨肌）位于气管前筋膜深部的甲状腺、甲状旁腺、气管颈部和食管颈部等器官。★甲状腺ThyroidglandShape：H型Neighborhood毗邻前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨

7、下肌、气管前筋膜。后内侧：喉与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经（受压迫后出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑）。后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构（受压后出现Horner综合症）层次：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群及气管前筋膜。★甲状腺上动脉和喉上神经SuperiorthyroidA.&superiorlaryngealN.甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距甲状腺侧叶上极0.5~1.0cm处，两者才互相分开。结扎此动脉时，应紧贴上极进行。甲状腺上动脉与喉上神经在腺体上极靠近★甲状腺下动脉和喉返神

8、经InferiorthyoidA.&recurrentlaryngealN.左喉返神经上行至颈部后，在气管、食管之间的左侧旁沟内或其后方上升至腺的后方，多在甲状腺下动脉的后方与其交叉。右喉返神经在气管、食管之间右侧旁沟内或其前方上行，并且在甲状腺下动脉的前方与其交叉，或穿行于两条动脉分支之间。甲状腺下动脉与喉返神经在腺体下极交错甲状腺最下动脉arteriathyroideaima起自头臂干或主动脉弓，沿气管颈部前方上行，至甲状腺峡，参与甲状腺动脉之间的吻合，当低位气管