局部解剖学课件颈部

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1、1.以脊柱颈部为支柱，前方正中有呼吸道和消化道颈段。2.两侧有纵向排列的大血管和神经。3.颈根部有胸膜顶、肺尖以及斜行的血管、神经。4.筋膜及蜂窝组织：筋膜鞘（器官鞘、血管神经鞘、静脉鞘、肌鞘）和筋膜间隙。5.颈部肌肉数目多，大小不一，形态复杂，层次较多。6.颈部器官及血管在头颈运动时位置不固定。7.颈部淋巴结丰富。第二章颈部颈部结构特点1.颈部肌颈部结构复习2.颈部动脉3.颈部静脉4.颈部神经颈交感干第一节概述(一)境界(二)颈部分区：项部固有颈部（颈部）颈前区胸锁乳突肌区颈侧区颈前区舌骨上区:下颌

2、下三角颏下三角舌骨下区:颈动脉三角肌三角胸锁乳突肌区颈侧区：枕三角锁骨上大窝第二节颈部的层次结构一、浅层结构1.皮肤2.浅筋膜浅静脉：颈前静脉、颈静脉弓颈外静脉神经：颈丛皮支、面神经颈支颈阔肌颈外侧浅淋巴结浅静脉：①颈前静脉：注入颈外静脉②颈外静脉：注入锁骨下静脉或静脉角颈丛皮支：①枕小神经②耳大神经③颈横神经④锁骨上神经颈部麻醉点神经：面神经颈支颈外侧浅淋巴结二、颈筋膜cervicalfascia及筋膜间隙1.浅层：封套筋膜肌鞘：分两层包绕斜方肌、胸锁乳突肌腺鞘：下颌下腺、腮腺胸骨上间隙supras

3、ternalfascia：内有颈静脉弓、颈前静脉下端、胸锁乳突肌胸骨头、淋巴结锁骨上间隙：内有颈前静脉、颈外侧静脉末端2.中层(气管前筋膜Pretrachealfascia)位于舌骨下肌群的后方，上附于舌骨，下续纤维性心包，由气管前筋膜和颊咽筋膜组成。气管前筋膜分二层包绕甲状腺，形成甲状腺鞘，后部增厚，连于喉软骨及上位气管软骨，形成甲状腺悬韧带。气管前间隙pretrachealspace：位于气管前筋膜与气管颈部之间，内有甲状腺下静脉、奇静脉丛、甲状腺最下动脉、小儿头臂干、胸腺、左头臂静脉。向下通上纵

4、隔。咽后间隙：为颊咽筋膜与椎前筋膜之间。3.深层（椎前筋膜Prevertebralfascia）上自颅底，下续前纵韧带与胸内筋膜，并向下外包绕腋血管及臂丛，形成腋鞘。椎前间隙：椎前层与脊柱颈部之间，颈椎结核脓肿多积于此间隙。向下通后纵隔。经腋鞘通向腋窝。颈动脉鞘Carotidsheath：颈深筋膜包绕颈总动脉、颈内动脉、颈内静脉和迷走神经。颈部的筋膜间隙：(1)胸骨上间隙(2)气管前间隙(3)咽后间隙(4)椎前间隙第三节颈前区一、舌骨上区（一）颏下三角（二）下颌下三角Submandibulartria

5、ngle1、境界：位于下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间2、内容下颌下腺：以下颌舌骨肌为界分为浅、深两部下颌下淋巴结：在下颌下腺周围面动脉：在腺体深面经过下颌下神经节、舌神经：在下颌下腺的上内侧舌下神经、舌动脉：在腺体下内方下颌下腺周围的结构：浅面有：面静脉深面有：面动脉内下方有：舌下神经舌动脉、舌静脉内上方有：舌神经下颌下神经节哈尔滨医科大学二、舌骨下区（一）颈动脉三角carotidtriangle1、境界：胸锁乳突肌前缘上份、二腹肌后腹、肩胛舌骨肌上腹2、内容：颈总动脉及其分支、颈内静脉及其属支、迷走

6、神经及其分支、副神经、舌下神经及颈袢上根、颈深淋巴结等（1）颈总动脉及其分支（2）颈内静脉及其属支（3）舌下神经副神经迷走神经（4）二腹肌后腹：是颈动脉三角与下颌下三角的分界浅面：耳大神经、下颌后静脉、面神经颈支深面：颈内动、静脉、颈外动脉、迷走神经、副神经、舌下神经、颈交感干上缘：耳后动脉、面神经、舌咽神经下缘：枕动脉、舌下神经（二）肌三角musculartriangle1、境界：颈前正中线、肩胛舌骨肌上腹、胸锁乳突肌前缘2、内容：胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌上腹、胸骨甲状肌、甲状舌骨肌、气管前筋膜、甲状

7、腺、甲状旁腺、气管颈部及喉、咽、食管颈部及至甲状腺、喉的神经和血管等（1）甲状腺Thyroidgland1）形态和被膜甲状腺的表面包有内、外二层被膜，即：内层：纤维囊（真被膜）外层：甲状腺鞘（假被膜）囊鞘间隙：内有疏松结缔组织甲状旁腺、血管、神经2）位置和毗邻甲状腺位于喉下部和气管上部的两侧。侧叶上端平甲状软骨中部，下端达第6气管软骨环。峡部位于第2~4气管软骨环的前面。甲状腺悬韧带：假被膜内侧增厚连于甲状软骨、环状软骨和气管软骨环。毗邻前面：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层、舌骨下肌、气管前筋膜后内侧：喉

8、与气管颈部，咽与食管颈部，喉返神经后外侧：颈交感干、颈动脉鞘及鞘内结构3）甲状腺上动脉与喉上神经：甲状腺上动脉与喉上神经外支伴行，在距腺上极约1cm处，二者又分开，故甲状腺手术结扎甲状腺上动脉时应紧贴腺上极进行。甲状腺下动脉与喉返神经：甲状腺下动脉与喉返神经关系密切。左侧喉返神经位置较深，多经动脉后方上行。右侧喉返神经位置较浅，多经动脉前方。左右喉返神经入喉之前都经环甲关节后方，故甲状软骨下角可作为寻找喉返神经的标志。在甲状腺手术结扎甲状腺下动脉时应远离