ct 引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿

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1、CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿【摘要】目的评价CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿的临床应用价值。方法回顾分析在CT引导下经皮穿刺抽吸硬化治疗肾囊肿患者56例。要点包括选择最佳层面,穿刺点、进针角度及深度;抽净囊液,注入纯无水乙醇保留5～10min抽净。结果56例均穿刺成功,治愈率96%,有效率100%,2例并发腹痛,并发症3.6%。结论CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿,穿刺成功率高,并发症少,疗效显著,是治疗肾囊肿的首选方法,值得临床推广应用。【关键词】肾囊肿;CT引导定位穿刺技术;硬化剂Treatmentofrenalcystthrou

2、ghthepuncturesclerosingtherapyunderCTguidanceZHUHe-wei,WANGkai,ZHOUwei,etal.ChinesemedicinehospitalofZhumadian.Henan,zhumadian463000,China【Abstract】ObjectiveEvaluatetheclinicalvalueofCT-guidedpercutaneoussclerotherapyofrenalcystaspiration.MethodsAnalysed56caseswithrenalcystswhowere

3、treatedbyCT-guidedpercutaneousaspirationsclerotherapy.Themain6pointsincluded:theselectionofthebestlevel,thepuncturepoint,angleanddepthofneedle;exhaustedtheallantoicfluid,pumpedintopureethanolandexhausteditafter5~10minusts.Results56casesweresuccessfulpuncture,thecureratewas96%effect

4、iveratewas100%,twocasesofcomplicatedabdominalpain,complicationsof3.6%.ConclusionTreattherenalcystthroughthepuncturesclerosingthrapyunderCTguidance,it’spuncturesuccessrateishigh,fewercomplications,significanteffect,itisthepreferredmethodoftreatingofrenalcysts,worthtopromoteintheclin

5、icalapplication.【Keywords】Renalcyst;CTguidedpuncturepositioningtechnology;Sclerotherapy作者单位:463000河南省驻马店市中医院肾囊肿性疾病为临床常见病,50岁以上者50%有肾囊肿,对于直径>3.0cm肾囊肿,应积极地进行治疗。既往外科手术因创伤大、并发症较多,大多数患者不易接受。本科于2002年始开展CT引导下经皮穿刺抽吸注硬化剂治疗肾囊肿,效果良好,现总结经验报告如下。1资料与方法61.1临床资料本组56例,单侧肾囊肿49例,双侧肾囊肿7例;男32例,女24例,年龄1

6、6～79岁,平均年龄47.5岁;囊肿直径3.5～11.5cm。肾囊肿19例有临床表现,主要为腰痛、腰部酸痛、高血压。1.2技术方法采用GEHispeedDualCT机或SiemensSomatomARCCT机上进行。机房常规照射消毒。术前需检查血常规、出凝血时间、血小板计数、凝血酶原时间以及尿常规,肾功能等。术前先做CT增强扫描,了解肾囊肿是否与肾盂相交通,如两者相交通是硬化剂治疗的禁忌证。患者多取俯卧位,尽量避免仰卧位前方穿刺。平静呼吸屏气下做CT薄层扫描,选择穿刺的最佳层面,在监视器下用光标测出皮肤进针点、进针深度和角度,并在体表标记。向肾实质外突出的肾

7、囊肿,穿刺针走行应与肾实质平行且贴近肾实质,针尖达囊内中点;肾实质内囊肿以囊肿的最大层面最短的途径进针,针尖达囊内下1/3位置。常规消毒、铺巾、局麻。用Cook18G穿刺抽吸针。穿刺时令患者平静呼吸下屏气,当针尖插进皮肤进囊腔之前做CT扫描,确认穿刺针走行方向是否准确或调整准确后再进针,使针尖到达囊腔内予定位置将针固定。抽净囊肿内液体,然后按抽出液体量的1/3注入无水乙醇,反复冲洗两次,再注入1/3保留5～106min抽净。较大囊肿适当多保留一些,但不能超过抽出液体量的1/2。拔出穿刺针后用创可贴覆盖,观察半小时,若无特殊不适回病房。3个月后复查CT或B超检

8、查。2结果56例肾囊肿患者CT引导下穿刺,均穿刺成功