hope教材--糖尿病生活方式干预

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1、糖尿病生活方式干预1饮食运动Balanced健康生活方式2糖尿病的饮食干预目的提供合理的营养选择控制血糖和血脂水平达到和维持理想体重满足个体饮食习惯和能量需要强调特殊需要（如怀孕）满足治疗需要（如肾衰）减少并发症的发生3糖尿病的饮食干预目的热能量化搭配合理均衡营养4营养搭配合理按1/52/52/5分配合理的饮食结构放宽主食主食碳水化合物，是能量最经济、最主要的来源为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%～60%全谷类主食更佳6碳水化合物的种类面食、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜7“血

2、糖生成指数”做个选食好“助手”1981年加拿大DavidJenkins博士提出血糖生成指数（Glycemicindex，GI）模拟糖耐量试验：空腹，5，15，30，45，60，90，120分钟（葡萄糖为参照100%）1996年2000种食物1997年WHO/FAO肯定GI概念解决“吃什么”对血糖控制有利的问题GI的评价高GI食物：GI>75中GI食物：GI55-75低GI食物：GI<55影响血糖的因素碳水化合物的数量糖的种类（葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖）淀粉种类（直链、支链、抗性）食物的加工方法（淀粉分解水平、颗粒大小）食物的混合成分（脂肪、蛋白质、植酸、草酸）影

3、响因子依次减弱常见食物的GI值食物种类GI值食物种类GI值食物种类GI值荞麦面条59.3炖鲜豆腐31.9苹果梨36大米饭80.2绿豆挂面33.4葡萄43白面面包105.8黄豆挂面66.6弥猴桃52白面馒头88.1樱桃22菠萝66蜂蜜73乳糖46麦芽糖105扁豆18.5柚子25西瓜72绿豆27.2桃28果糖23冻豆腐22.3香蕉52蔗糖65蛋白质适量蛋白质是生命和机体的物质基础对人体的生长发育，组织的修复，细胞的更新起着主要作用占全日总热量的10%～15%12蛋类：鸡蛋、鸭蛋奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹部分瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆蛋白质的种类脂

4、肪是美味佳肴的创造者过多摄入脂肪会产生过多的能量与心、脑血管疾病发生有关使血糖升高占全日总热量的25%～30%胆固醇控制在每日300毫克以下限制脂肪植物油动物油动物内脏肥肉动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁脂肪的种类几种肉的营养价值比较蛋白质含量比较脂肪含量比较饱和脂肪酸含量比较膳食纤维降糖、降脂、润肠作用每日需摄入膳食纤维25～30克主要从粗粮、蔬菜、水果及菌藻类中摄取占体重的0.1%左右如锌、铬、钙等维持人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取钙主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类矿物质丰富铬锌钙维生素丰

5、富B族维生素，维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要从水果和蔬菜中摄取19蛋白质，脂肪、碳水化合物均衡均衡营养20糖尿病的饮食治疗原则热能量化根据体重肥胖程度体力劳动强度计算每日所需总热量21饮食的计算与计划1.计算总热量理想体重(kg)=身高(cm)-105或=[身高(cm)-100]*0.9理想体重≥20%肥胖<20%消瘦2.分配总热量肥胖者：脂肪和碳水化合物量消瘦者：蛋白质和脂肪量3.制定食谱22成人糖尿病热能供给量（kcal/kg·d）劳动强度体型卧床轻中重正常15-20303540肥胖1520-253035消瘦20

6、-25354040-4523举例：患者，男，45岁，身高170cm，体重80kg，PBG8mmol/L，从事办公室工作，食量中等，单纯饮食治疗。理想体重=170-105=65kg（80~65）/65×100%=23%>理想体重的20%，属肥胖24计算总热量=65kg×（20~25kcal/kg)=1300~1625kcal蛋白质=(1300×20%)/4=65g(相当于1g/kg)脂肪=(1300×25%)/9=36g（<40g,低脂）碳水化合物=（1300×55%）/4=180g25食谱举例举例：早：脱脂奶220ml(1)瓶；咸面包75g午：白斩鸡75g；炒青

7、菜250g；米饭75g(米)；烹调油1匙晚：瘦肉25g；豆腐50g；芹菜250g；米饭75g(米)；烹调油半匙26食品交换份四大类（八小类）内容和营养价值27食物模具—谷薯组28食物模具—菜果组29食物模具—肉蛋组30食物模具—油脂组3132饮食红绿灯33吃多少收说了算：手掌法则34碳水化合物(淀粉和水果):可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物，水果则相当于1个拳头大小蛋白质:选择1块相当于掌心大小的，厚度相当于小指厚度1.ReprintedwithpermissionfromCanJDiabetes2003;27(suppl2):S130手掌法则35蔬菜:选

8、择您两个手能够抓住的菜量