非发酵革兰氏阴性杆菌

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1、第十一章非发酵革兰阴性杆菌一、教学大纲要求（1）非发酵菌的概念、种类和初步鉴定特征。（2）假单胞菌属的分类、临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。（3）铜绿假单胞菌的临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。（4）荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌的临床意义、细菌特性和实验室检查。（5）不动杆菌属、寡养单胞菌属、产碱杆菌属和军团菌的临床意义、细菌特性、实验室检查和耐药性。（6）黄杆菌属和莫拉菌属的细菌特性和实验室检查。二、教材内容精要（一）非发酵菌的主要特点和分类非发酵菌（Nonfermenta

2、tiveBacilli）是一群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需氧或兼性厌氧、无芽胞的革兰阴性杆菌；在分类学上分别属于不同的科、属和种，但生化特征十分接近，多为条件致病菌，主要引起院内感染。非发酵菌包括的菌种较多，主要有下列菌属：假单胞菌属（Pseudomonas）、不动杆菌属（Acinetobacter）、寡养单胞菌属（Stenotrophomonas）、伯克菌属（Burkholderia）、产碱杆菌属（Alcaligenes）、无色杆菌属（Achromobacter）、莫拉菌属（Moraxe

3、lla）、金氏杆菌属（Kingella）、黄杆菌属（Flavobacterium）、艾肯菌属（Eikenella）、土壤杆菌属（Agrobacterium）、黄单胞菌属（Xanthomonas）、丛毛单胞菌属（Comamonas）、食酸菌属（Acidovorax）等。若某种未知的革兰阴性杆菌具有以下一种或几种特征，则怀疑其为非发酵菌：1.氧化发酵试验常显示是氧化型或产碱型。2.氧化酶阳性，非发酵菌中，除不动杆菌和嗜麦芽寡养单胞菌外氧化酶试验均为阳性。但并非所有氧化酶阳性的革兰阴性杆菌都是非发酵菌，如巴

4、斯德菌、气单胞菌、邻单胞菌和弧菌属等也是氧化酶阳性但不是非发酵菌。3.动力，非发酵菌大部分为专性需氧菌，在半固体培养基上观察动力不明显，h培养物悬滴法或湿片法。也可进行鞭毛染色，鉴别某些有动力的非发酵菌。第一节可用悬滴法或鞭毛染色法检测其动力。（二）假单胞菌属假单胞菌属（Pseudomonas）为严格需氧、有鞭毛、无芽胞、无荚膜的革兰阴性杆菌，氧化酶试验均阳性，是假单胞菌科的代表菌属。1．分类假单胞菌科由假单胞菌属及其亲缘关系密切的菌属（以前大部分属于假单胞菌属）组成，用于假单胞菌科分类的方案有两个，

5、一是根据细菌的表型特征分为7个主要的组，二是根据rRNA-DNA同源研究将假单胞菌科分为5个rRNA群。尽管假单胞菌科的绝大部分细菌原先都被归类于假单胞菌属，但现在只有rRNAⅠ群的细菌属于假单胞菌属（Pseudomonas），包括铜绿假单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、斯氏假单胞菌、曼多辛假单胞菌、产碱假单胞菌和假产碱假单胞菌7种细菌。rRNAⅡ群的细菌属于伯克菌属（Burkhokderia），包括13个种，其中类鼻疽伯克菌、葱头伯克菌、唐菖蒲伯克菌和皮氏伯克菌与人类疾病相关。鼻疽伯克菌是动物专性

6、寄生菌，在极少数情况下可传播给人（通常通过皮肤的磨损），是本菌属中唯一无动力的种，本属其他菌种与植物有关而与人类疾病无关。rRNAⅢ群的细菌属于丛毛单胞菌科（Comamonadaceae），本科包括两个菌属：丛毛单胞菌属（Comamonas）和食酸菌属（Acidovorax），前者包括土生丛毛单胞菌等三个菌种，后者包括敏捷食酸菌等三个菌种。rRNAⅣ群属于短波单胞菌属（Brevundimonas），包括两个菌种：缺陷短波单胞菌和泡囊短波单胞菌。rRNAⅤ群的细菌属于寡养单胞菌属（Stenotropho

7、monas），只有一个菌种——嗜麦芽寡养单胞菌。2．细菌特性假单胞菌属是一类无芽胞、有荚膜、散在排列的革兰阴性杆菌，菌体直或微弯、有单鞭毛或丛鞭毛，运动活泼；专性需氧，生长温度范围广，最适生长温度35℃，少数细菌可在4℃或42℃生长，营养要求不高，普通培养基上均可生长；氧化利用葡萄糖，氧化酶、触酶试验阳性，麦康凯上可生长。除曼多辛假单胞菌、产碱假单胞菌和假产碱假单胞菌外，假单胞菌属的细菌在生长过程中可产生各种水溶性色素，主要为黄绿色的绿脓素、青脓素等。3．临床意义人类非发酵菌感染中，假单胞菌占70%~

8、80%，主要为铜绿假单胞菌，其他较为常见的菌种有鲍曼不动杆菌、嗜麦芽寡养单胞菌、荧光假单胞菌、恶臭假单胞菌、产碱假单胞菌等。4．微生物学检验（1）检验程序见图11-1。医院环境用品、临床标本肉汤培养基分离培养基血平板麦康凯平板可疑菌落OF试验涂片革兰染色O革兰阴性杆菌、氧化酶阳性非发酵菌系列生化反应鉴定到种产绿脓素、青脓素42℃生长、极端单鞭毛乙酰胺酶阳性铜绿假单胞菌图11-1非发酵菌检验程序（2）标本采集根据感染部位不同分别采集痰液、分泌物、尿液以及医