原发性高血压患者治疗依从性家庭护理干预

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1、原发性高血压患者治疗依从性家庭护理干预高血压病是最常见的心血管疾病，不仅患病率高,而且可引起严重的心脑肾等并发症，是脑卒中、冠心病的主要危险因素。家庭护理是以家庭为单位的整体护理模式。通过对患者家属实施健康教育，提高了患者的尊医行为及减少了家庭护理缺陷的出现。现报告如下。1资料和方法1．1一般资料本组共326例，是我院自2005年12月至2007年10月出院的符合WHO/ISH高血压诊断标准的原发性高血压患者，已使用降压药物的治疗，且家庭结构完整。全部病例经积极治疗均未发生高血压急症，血压控制在140

2、/190mmHg以下，病情稳定后出院。根据出院的单、双日将患者随机分为2组。单日为观察组，172例，男120例，女52例，年龄38~73岁，平均60．3岁；病史20d10例；高血压1级52例，高血压2级94例，高血压3级26例；并发糖尿病者4例，脑梗塞者6例，冠心病者3例；住院时间为15~426d；文化程度为大专以上20例，高中(中专)40例，初中72例，小学40例。双日为对照组，154例，男114例，女40例，年龄40~75岁，高血压1级48例，高血压2级86例，高血压3级20例；并发糖尿病者3例，

3、脑梗塞者5例，冠心病者4例；住院时间为18~45d；文化程度为大专以上18例，高中(中专)31例，初中70例，小学35例。2组患者在年龄、性别、文化程度、病情、病程等方面较无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。对照组只对患者实施出院健康指导，而观察组要对其家属(配偶、儿女)与患者共同实施健康教育。1．2方法1．2．1制定、实施健康行为生活方式的护理干预计划2组的护理干预人员由具有大专学历的内科护师担任，护理干预对象是出院患者及家属。患者出院时建立患者档案和联系方式，制定健康行为生活方式的家庭护理干

4、预计划。健康行为生活方式主要包括合理的饮食；戒烟限酒；适量运动，控制体重；情绪乐观，心理平衡。家庭护理干预只要是针对这四个方面进行，平衡患者的膳食，劝其戒烟限酒，制定运动的量、次数、强度及性质，做好心理护理工作。护理干预人员每周通过一次的电话联系对患者家属进行指导，直至家属能正确掌握每个方面的知识，成为患者健康生活方式的指导者，可以督促改变患者不良的行为生活方式，建立一种科学合理的生活方式。1．2．2制定服药时间表，每半个月家访一次6服药时间表由护理干预人员根据医嘱拟制，内容包括患者使用药物的名称、剂

5、量、次数、时间。将表格交与家属，并张贴于醒目处，由家属对患者服药进行监督、负责。每次家访时间不少于1h，准确记录家访的内容，观察患者是否按时间、按剂量、按次数坚持服药及治疗效果如何。1．3干预内容1．3．1进行高血压病防治知识及安全服药宣教向患者家属举出个别不坚持用药致脑出血的实例，对患者及整个家庭所造成的沉重的经济压力，社会负担，认识到长期坚持服药治疗的重要性，不仅仅是患者本身的事情，更是整个家庭的责任和义务。家属应注意观察各种药物的毒副作用，预防体位性低血压的发生，为患者提供一个安全舒适的家居环境

6、。1．3．2音乐疗法音乐是一种特殊的语言，优美的旋律会通过听觉产生美感，使人产生愉悦的情绪，有利缓解精神压力。家属可为患者播放喜爱的音乐，2次/d，每次30~60min。不宜时间过长否则会引起患者的厌倦。1．3．3教授测量血压有血压计的家庭告知血压测量的方法，影响因素，注意事项，并做好详细记录，教会家属使用血压计。如无条件，可去社区门诊或医院测量血压，使其了解测量血压的重要意义是为了评估高血压药物疗效，降低医疗费用，改善患者对治疗的依从性。1．4统计学方法对观察组和对照组采用一向卷调查，统计结果并记录

7、，统计学处理采用χ2检验。62结果�2组患者在健康行为生活方式，以及服药依从性上的比较，见表1、表2。3讨论�高血压患者住院期间，在医护人员的治理和护理中对高血压病的行为危险因素已有所了解，但健康生活方式的建立和习惯的改变是需要一定时间的，出院后又恢复到原来的环境中，各种不良的生活习惯易复发，血压控制达不到理想的标准。家庭的支持可以降低患者的负性心理反应，提到心理健康水平，影响患者对治疗的依从性。高血压患者的服药依从性差主要与药物的种类、时间长短、药物的毒副作用、家庭的经济状况、对医务人员的信任程度有

8、关，家庭有提供感情、精神支持与经济活动的功能，是无可替代的，所以家庭的支持是患者身心健康和疾病防治的关键因素。�表1中，观察组患者保持健康行为生活方式的比率为84．88%，而对照组为71．43%，两组相比有显著差异P<0．05，家属成为患者健康生活方式的指导者，能促使患者对高血压危害性的认识提高，能控制和减少诱发因素，选择健康的生活方式如低盐、低脂、低胆固醇清淡饮食；选择慢跑、打太极拳、骑自行车等有氧运动，调节日常生活；劳疫结合，保持心情愉快并积极配合治