护理干预对高血压患者药物治疗依从性的影响

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1、护理干预对高血压患者药物治疗依从性的影响马石抽（云南省绿春县人民医院云南绿春662500）【中图分类号】R544.lL文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）10-0282-02【摘要】目的探讨护理干预对提高老年高血压患者药物治疗依从性的影响。方法将2008年6月〜2010年5月我院320例的老年高血压患者随机分为常规护理组（对照组）和护理干预组（实验组）各160例，干预6个月后，比较两组患者的用药依从性和血压控制效果。结果经过6个月的干预，护理干预组（实验组）患者用药依从性良好率和治疗有效率显著高于

2、常规护理组（对照组）的患者。结论积极进行科学有效地护理干预措施对提高老年高血压患者药物治疗的依从性，提高其治疗效果有着巨大的临床意义。【关键词】老年高血压护理干预药物治疗依从性我们对木院320例老年高血压患者分别予以不同科学有效的干预措施,对他们在药物治疗依从性和最终的药物治疗效果的提高等方面进行了分析和总结，并取得了满意的效果。1研究资料与研究方法1.1临床资料2008年6月一2010年5月我院收治了高血压患者320例；男性172例、女性148例；年龄29—80岁。所研究的患者被随机分组为常规护理组（对照组）和护理

3、干预组（实验组）各160例，两组患者的年龄、性别、病情、文化程度、服用药物等基木临床资料的比较差异无统计学意义（p>0.05）。1.1.1纳入标准自愿参加木次研究的高血压患者，患病时间≥6月；2月内未住院治疗；需要长期服用降压药且能够自理服药的患者。1.1.2排除标准有明显精祌障碍和精祌病史者；病情危重的患者；认知和意识障碍的老年人；视力、听力障碍影响交流及问卷调查的患者。1.1.3老年高血压诊断标准老年原发性高血压指年龄大于60岁，高压值持续或非同H3次以上超过标准血压诊断标准，即收缩压≥160m

4、mHg和（或）舒张压≥95mmHg而排除继发性高血压者。1.2研究方法1.2.1干预方法常规护理组（对照组）：护士根据患者的情况进行常规的护理，不给予特殊的针对性、个性化护理，只是遵照医嘱完成各种治疗和常规性的健康指导。护理干预组（实验组）在常规护理的基础上针对各个不冋的患者进行档案的建立和制作卡片记录，专人负责科学的进行全程护理干预。并进行统一的干预人员的特殊培训，具体培训方法包括干预方法的培训及效果考核标准的培训。并对病人每月一次进行电话回访，知晓患者的服药依从性，了解用药后病情变化情况，并对注意事项再三叮

5、嘱，并督促患者按吋正确用药，并定吋监测血压变化及吋复查。1.2.2评价方法采用问卷调查的方法对干预效果进行综合评价。药物依从性则由患者自行或家属完成，并经过药物治疗依从性（CPAT）评价标准。于患者入院第一天进行高血压相关知识的调查，并于护理干预后第七天完成。于患者出院前和出院后六个月后完成药物依从性调查，并对出院患者进行专人电话随访，或在患者复发住院或复诊吋进行也可以。1.2.3制定效果评价标准首先是高血压相关知识的掌握程度评价。满分20分，完全冋答正确得2分，部分正确得1分，错误得0分。其次是药物服用的依从性评价

6、。分为完全依从即主动遵医嘱按剂量、次数和吋间服药者；部分依从即被动遵医嘱，偶有漏服和忘服的情况；不依从即拒绝遵医嘱者。1.2.4统计学方法计量资料以均数标准差表示，采用t检验和卡方检验，为差异有统计学意义。2结果2.1对高血压相关知识的掌握程度的评价两组患者在干预后对于此项目的评分比较差异冇统计学意义（p>0.05＞。2.2两组患者的服药依从性比较评分对照组：完全依从的例数为78例；部分依从例数为48例，不依从的例数为34例。实验组：完全依从的例数为104例；部分依从例数为48例，不依从的例数为8例。两组患者在

7、干预后对于此项0的评分比较差异有统计学意义(p>0.05)。3讨论大量数据研究可知，老年高血压患者服药依从性随着年龄的增长而降低,患者年龄越大，服药和治疗的依从性越低，越要进行必要的督导与干预服药。3.1基本干预措施①建立县、乡、村老年高血压防治监测网络；②为老年高血压患者规划合理的膳食结构；③嘱咐患者按吋服药冇效控制高血压病情；④老年高血压患者在护士指导下进行适量活动；⑤由患者家庭成员督导服药；⑥由社区医师督导服药；⑦对老年高血压病人进行系统管理。3.2护理干预措施3.2.1认知干预及吋针对特定患者制定一对一

8、的健康教育指导计划。3.2.2行为干预①用药监督和指导；②简化和优化用药方案；③定期自我监测血压。主管护士应从认知和行为两方面教育指导患者的行为模式。此外，护理干预人员还应与患者及患者家属建立良好的信用关系，通过服药管理卡及电脑等方式管理患者资料和患者多方面必要信总。并经常与患者保持联系，与患者沟通交流，并给予健康保健指导。另外动员患者家庭成员