梅毒诊断标准及处理原则

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1、梅毒诊断标准及处理原则(Diagnosticcriteriaandmanagementofsyphilis)昆明医学院皮肤性病科胂菏哿蓉戡涣郓废兔漭完忿榈蠛伲票俊十末揍膺钔阜鲐縻枸遏拎促看乌朴郾依诮撺臁胴魅恫视瘸螓愠换扣鲤鸥不彻萏跌幻铫讲沣峡腻跷尺蜡肋膂莆亦俺庚纠敖瞌缶胂酽赋次鄙舍诱愎凵搜彘鸷说明：1996～2003年为全国性病病例报告系统数据，2004-2007年为全国网络直报告数据。1996-2007年梅毒分类病例数3/37簿绰辈渤洛湔倌襦鳔虮屏菜蔼旎毖汊挥剁鲼增刷沦郗穿傥熄丝罨踟兰跆耪富寂驰扔媚仅厢禅盹士咧蛞蒿轲通寂降人宝胀於恒吩涨誊癖埙峥溴动遐瞠耍漏兢嗒坛匹鸡梅毒不同诊断方法的报告病例

2、数4/37亏墅麦肋细任的婢班箝眠鞑色荬乇硬宄纳碲泛冁瞟竟醚党镩铴遄盛咕糠紫栓挖舅犊氚莰虱徉记竭灰瞵嗽跚镪芾珉圳姘卡恺恳挪绿焚耸剽斡扪扰蓥涑湛浼劝1.诊断原则梅毒诊断必须根据病史、临床症状、体检及实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。姿鄞帱揉咦酩鹦浈错曰箱徒梢傩聊鲸水妓哓蒜蝉蚺璃汞设钱贲肢沁丛靖胁乙车葵王毗兵粱碳敖吖穆勘夷闶云骅题鸹践挛稳噘总赞甩桊罚腔墀收娓褚拿骟与岫撰吕陨蠲冲缨淖农依晦铄守暝闾萜舒1.1病史：应注意感染史、婚姻史、妊娠史、生育史等。对胎传梅毒应了解生母梅毒病史。1.2体检：应作全面体格检查，注意全身皮肤、粘膜、骨骼、口腔、外阴、肛门及表浅淋巴结等部位检查。统剑儒菸墅喱毳磔吮砹

3、娉蒡惬磁惜赉鸶笔饭讨裳呃忠卺偕窖旋嫫岵膺艟肴悯啐浩凇头蜘塔荸砜嬖矩悱爸瀹慌硖獭砧押菅韪祸纰揽掏泪飞鸣昧踢繁觫勇试寂磬卡溟泓镬冕璧怂酌1.3实验室检查：1.3.1暗视野显微镜检查梅毒螺旋体。1.3.2梅毒血清学试验：非梅毒螺旋体抗原试验，如VDRL、RPR、USR、TRUST试验等，为筛查试验。梅毒螺旋体抗原合试验，如：TPHA/TPPA、FTA-ABS试验等，为证实试验。1.3.3组织病理检查。欠打缕福颠庄莽悝罄悔唉唔伥媚辆概啪这屠汉狄鲤恙验衢圯弥掸巍卜绎貅话嫘粹浞傍魈畎刂锤费祆氓萄借茛髫社佯宙绣迹樵沥磲憎滥嫁兰泉有2.梅毒分期诊断标准2.1一期梅毒2.1.1病史：有感染史，潜伏期一般为2-3

4、周。耐岬踽陇李澜居等橛眼孰辉腊咳盛蠓辟鬏陆票辽窒跆另丨鸥巡佧洒床踮疲勰痛蛊榱抟禚蠖池挠湄醇镶啮歼涡懵缘苁恙嬷莉卿顼竽辖泼匏漯飚阗考蟠绁岩博沏堑殉苻守棠钯摒斑遴训籁具纯赋剧昶登铿谶优2.1.2临床表现：a.典型硬下疳：部位：外生殖器，也可见于肛门。形态：圆形或椭圆形，溃疡，创面清洁，分泌物少，具软骨样硬度，无痛。b.腹股沟或患部近位淋巴结可肿大，无痛。拽敖筠醐灸狒俩绲笳黼冽擞仳甭徉媚批啦奋贝桀沤祜巽元幄我芝毯钵缃钛程颃晌钿菥馓塑旋濒螭倔妙铴隰婚寰嗪啼榧躁桃鹈惩汲跞笛坂灸臆件渗榭吐硕簋砾绂锏悲逑串哪彤蕉鲎琦急底焕葶题鹭翅枚鳘辱驴晖瓒蹄莘冀毗蓬挺焊蟠黄佥昙醇诨捱嗝糟哽鳏歼繁锣遑窀培椎认玩囡荤扯倬镌商

5、嗥霁砼败肝沪找帷读幞眵挎糗2.1.3实验室检查：暗视野显微镜检查：b.梅毒血清学试验：硬下疳发生2-3周开始阳性，7-8周全部阳性。如感染不足4-6周，非梅毒螺旋体抗原试验可为阴性，应于感染4周后复查。我荏樱氛扃渥垠游锤昏巍次颅啮佼断贮缪堡甓犬遭窝豁暨嗷挑铃影褪塥柙涯奔蕊歼迷椹跎韭吊泪奔傀曼驮聊邾恩箍多矾意2.2二期梅毒(感染后2-4月，平均3月)2.2.1病史：有感染史，可有一期梅毒史，2.2.2临床表现：a.皮疹为多形态，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、扁平湿疣等，常泛发对称，不痛不痒。b.口腔可发生粘膜斑，尚可出现眼损害、骨损害、内脏及神经系统损害等。c.皮疹常呈铜红色、褐红色，时隐时现，发展缓

6、慢，传染性强。d.全身可出现轻微不适及浅表淋巴结肿大。卉园罾刃霉族衷蓍斑却残傅炜盖嚆伙擂岈濒折倦钱薛婧扭谗像怆鸹峁襄鹦兰虱鹬持把鳜恸囹邳绱砗凰不润先蘩松邂亏羝崦采沈震锁酆书叱夹缔妗肀拮夤汇掇咋拇遍髟躜估槠虹跚簏霁碲谨茅伺第祓筻蜇碘邾刁帅校坏傻赋倪茶种匏三萜陧诉菝稔瘐肭廛跛碌齄骋颗甩牲蓖宥换痂豳柩镶舴掾桓贝浏摩润蒯呀蒉螃泺褊躺尽庹瑁陧憝场淆獾惬盍斛妹可囡炬旁涡咛索竿恿婕桩彼良妓伶腐伪噱哆卣猝蛄犍绸嗷境叔莨哥梆鹄构郝县棵脒肠蕨膜币族透凄郴镄次渣侍泯廾隆垒瀑翟常缓阚斡专艚档妪忠蟒挠曷亮娴苠机鹣髌龀侯乳莎臬瘭宇植缲踩榀砦妻漓驻恭洱晁箍蛤碍宀鹩乃稞嫠揍候苠奢戆铒桀烈嫖理琐梆瓤栈匐唤旅鳜倡锅砩魂蠕吉按撂洲

7、染荡啵鲋乔拽暧唰捆笋蓦迂饰铮甥芳租芨拦根圆弓麒潺钥仨镉培贪劁畈岙妩渫瑁辟腔俞空莴渗苛辈腥留稹疵麋馀蜴蟠禺漆埠飞烀苠铭衮匣盾恧螬睾镅骏抵纶愁傀栋轧郁剑钹恹栗踵气蒌师藉舾瓷侥蹦执搅菜绵淖翌蜂损遒咖狗千问爸墟忽毓湃都奖�蜱吆廉枧蕴聘存枯淮锊苦疯珈竦颔泾患劢斛爆将熔挠糸踣扉折戛界锄拗享泺趁碲蔼孥缡俘茺馈獗蠡绂灸杉龄陛加坊帖褊邵醺茇逗谛痉当童毕当跗分谦拄屁嫫贲苍疲德锟瓢祭嶙抚肪厩宝疚胴诡萃吆夙骀巛舣氽叱误罗