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1、浅议妇产科手术患者腹部切口护理【摘要】目的为了探讨妇产科腹部手术后护理工作的提高。方法对128例妇产科腹部手术患者进行科学的护理，观察其反应。结果通过在术前对患者进行饮食调节，健康指导和心理护理，术中严格执行无菌操作，术后对切口进行的严密护理和康复指导，促进了患者的早日康复。结论情绪的安抚，科学的预防，护理的舒适度，合理的饮食是妇产科腹部手术后的重要护理，对减轻病人疼痛、预防并发症的产生和术后恢复健康起着重要作用。【关键词】妇产科；腹部；切口；科学护理【中图分类号】R713【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）05-0100-02开腹手术目前仍然是妇产科疾病治疗的主要手段
2、，为了最大程度地防止手术并发症的发生，提高手术的成功率，降低手术的风险，避免医疗纠纷，对腹部切口进行有效的护理是十分必要的。1临床资料2010年3月至2011年1月我院妇产科共实施腹部切口手术128例，其中实施剖宫产术97例，子宫全切术15例，，异位妊娠16例，患者年龄21～57岁，平均40.2岁，患者住院时间为10～21天，切口均愈合出院。72护理措施及实施计划2.1术前护理2.1.1饮食调节:对于实施腹部切口手术的患者,充分的饮食调节是十分必要的。尤其是对于需要择期手术的患者,更应根据患者具体的身体情况,采取相应的措施,按照适宜能量、低脂肪、低膳食纤维、少量多餐的原则,加强术前营养。对营
3、养不良的患者,应增加能量、蛋白质、维生素的摄入,以提高血浆蛋白水平,保证机体有充足的营养,促进伤口愈合,增强机体抵抗力和组织修复能力;对于患糖尿病的患者,需通过饮食控制和药物调整来控制血糖,待血糖稳定后再行手术;对于贫血的患者,应给予药物补充铁剂,积极纠正贫血;对消化道吸收功能较差、体质消瘦的患者,应注意通过营养补充改善一般状况后再行手术。2.1.2健康指导:向患者详细讲解手术的相关知识和手术的必要性,叮嘱患者各种手术注意事项,掌握好手术时机,术前及时做好各种检查,皮肤要保持清洁,及早手术可有效地减少术后切口感染的发生率;指导患者学会有效咳嗽，向患者讲述咳嗽的重要作用及咳嗽时如何保护好伤口。
4、72.1.3心理护理:耐心倾听患者的疑虑,给予细致的解答，消除患者的紧张、焦虑的情绪,努力为患者创造心理安定的住院环境,让患者了解医院的技术水平、医疗设施,以热情和蔼、关心、同情的态度,严肃、认真、负责的工作,熟练清湛的操作技术,取得了患者的信任,以信赖的良好医患关系,增加患者对医院的信任度,使患者以积极、乐观的心态面对手术,防治术后腹部切口感染等一系列问题出现。2.2术中护理:术中应严格执行无菌操作,视具体情况可选用横切口及减张缝合,关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂,选择适当的缝合材料,彻底止血,逐层确切缝合,做好切口的保护,预防感染。2.3术后护理2.3.1护理环境：在
5、病人进入病房之前为病人铺好麻醉床，病人的病房要进行紫外线的空气消毒，保证提供一个卫生安全的护理环境。保证病房的整洁，温度适宜，光线柔和，病房四周要保持安静的环境，保证病人有充足的休息时间，医务人员夜间巡视病房，讲话，走路声音要轻，体现工作的人性化。［1］2.3.2血压，呼吸和脉搏的观察：接收术后病人时，要及时理解病人的身体状况，测病人的T、P、R一次，观察病人的一般身体情况。12小时之内每隔两小时测试一次血压，如有意外情况及时报告主治医师，遵医嘱继续测量，手术后三天视具体情况而定，一般为每四小时测量一次T、P、R，病人如有发热症状时，也应坚持测量。［1］2.3.3出血和引流管的护理：7一般做
6、腹部手术的病人在回病房时，腹部都插着很多的管子，输液管，尿管，胃管。在其中腹部的叫做引流管，必须妥善的稳固好病人的这个“生命管”。在术后48小时重点观察病人的出血情况并且要保证病人的引流管要通畅。体外的引流管要固定起来，以免病人无意识碰掉。因为病人身体上的管子很多，拔管的时间要标记在管子上，以免拔错管子引起不必要的伤害。观察尿量，尿管保留时间，要根据手术种类而定，如子宫全切术需24小时，附件切除术需12小时，拔出尿管后督促多饮水，8小时督促自解小便。［1］2.3.4术后疼痛问题的护理:7手术后疼痛是手术病人存在的普遍问题，如护理不当，可能造成病人的焦虑不安，呼吸急促和恐惧，使病人的术后恢复，
7、早期活动受到极大的影响，也很可能造成手术并发症的产生。一般麻醉作用消失以后病人就会感觉疼痛，在二十四小时之内疼痛最为剧烈，这个时候病人的咳嗽、翻身都会加剧伤口疼痛，此时要多巡视病人，及时的止痛处理，指导帮助病人正确的减轻疼痛，把双手横压在腹部伤口上，以免咳嗽、深呼吸的行为引起震动牵制伤口疼痛。固定好病人的各种管子，以免病人翻身时牵动管子引发伤口痛。一般24小时以后疼痛感会减轻，这时候可以指导病人家属正确的帮助
