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1、临床护士对艾滋病知识认知情况及影响因素研究【关键词】护士;艾滋病;知识作者单位:350005福州,福建医科大学附属第一医院肝胆胰外科近年来,随着艾滋病(AIDS)在我国的流行,预防和治疗AIDS己经成为广大医务人员的重要工作内容。由于临床护士处于防治AIDS的第一线,且自身也面临着艾滋病病毒(HIV)职业暴露的危险[1],因此,了解临床护士的AIDS相关知识现况,开展有针对性的培训就显得极为重要了。本文对1997~2007年在我国临床护士中进行的有关AIDS知识调查情况进行综述,旨在较全面的反映我国临床护士对AIDS知识的认知情况,为进一步开展相
2、关研究和培训提供基础。1临床护士对AIDS知识的认知情况1.1临床护士AIDS基础知识水平普遍较高9中国艾滋病检测中心于2004年界定了艾滋病十条“最基本知识”,主要包括:①艾滋病目前无法治愈但是完全可以预防;②艾滋病的三种主要传播途径及非传播途径;③预防艾滋病传播的方法;④艾滋病病毒感染者外表看上去完全正常,但他们能够将病毒传染给其他人;⑤不要歧视艾滋病患者及艾滋病病毒感染者,给予他们人道主义的关心和帮助有利于预防和控制艾滋病;⑥不歧视艾滋病病毒感染者及艾滋病患者;⑦预防艾滋病是全社会的责任。1997年李艺影等[2]随机调查50名护士对艾滋病基
3、本知识的认知情况,问卷回答正确率为72%;1998年朱念琼等[3]在湖南省对12所县(市)级医院的811名护士进行的AIDS知识问卷调查中,被调查的护士对AIDS的防护知识及格率达到80.8%;2000~2001年在北京的几次调查[4-7]中显示,绝大多数护士对AIDS基本知识较了解,各个问题的回答正确率达到89.0%~99.4%。2003~2004年,河南、山东、四川、湖北[8-11]以及2005~2006年湖南、安徽、北京[12,13]等地都针对临床护士艾滋病知识展开调查,从各次调查结果来看,护士对艾滋病基础知识掌握良好,除了1997年50名
4、护士艾滋病知识正确率低于80%外,其他调查虽然问卷内容略有不同,但各次调查中护士总知晓率都达到80%以上,绝大多数接近或超过90%。1.2临床护士对AIDS专业知识认识较差9艾滋病的专业知识包括艾滋病的临床分期、临床表现、消毒措施、暴露后处理、感染概率等,虽然有些研究[3]显示大部分被调查护士知道各种感染是AIDS的主要症状,但临床护士对艾滋病的其他专业知识认识还存在较大不足。朱念琼等[3]调查811名护士对AIDS临床表现的掌握程度时,问卷及格率仅69.3%;北京某传染病医院报道[6]护理过艾滋病患者的护士对AIDS临床表现回答正确人数比例为3
5、9.47%,未护理过艾滋病患者的护士回答正确人数比例为12.7%;2005年对参加“有关AIDS知识的健康教育”的110名护士进行问卷调查[13],约一半的护士(48.1%)误认为一般消毒剂不能杀灭HIV,约3/4的护士(74.5%)不能正确回答AIDS的临床表现分期,回答正确率最低的问题是“窗口期是AIDS的潜伏期吗?”,正确率仅为21.7%,近4/5的护士(78.3%)误认为AIDS的窗口期就是潜伏期;陶新学等[11]调查发现,有67.7%的临床护士认为HIV职业暴露后一定会感染HIV,了解暴露于HIV刺伤的感染概率低于乙型肝炎病毒刺伤的感染
6、概率的临床护士不足10%。以上调查研究表明:在我国临床护士对AIDS的专业知识掌握欠缺,而在实际临床工作中,由于艾滋病的潜伏期很长,HIV感染者从外表无法辨别,但具有传染性;又因艾滋病没有特异的临床表现,患者常到各科(内科、皮肤科、神经科、口腔科等)就医,就诊时不易及时做出正确诊断,如果缺乏AIDS的临床表现等专业知识,势必会增加感染HIV的机会。1.3临床护士对AIDS防护行为掌握程度较差9在临床服务工作中,护士接触患者的机会最多,日常侵入性治疗及护理操作(如注射、抽血等)也较多,因此要特别注意掌握好预防HIV职业暴露的防护行为。在几项艾滋病调
7、查[3,10]中,与防护行为有关的问题得分往往较差,2004年对湖北某三级甲等医院的艾滋病调查[11]中,虽然有57.6%的护士认为治疗和护理HIV感染者或患者时应采取严密隔离措施,但有83.5%的临床护士错误地认为《普遍性预防原则》是针对艾滋病患者而制定的;倪莹青等[14]对上海市858名医务人员调查发现,在所有医务人员中,一次性手套使用率护士较低,为80.5%,而检验科、临床各科医生使用率均达到90%以上,对于手部破损后,进行诊疗护理操作时只有54.4%的护士戴双层手套。有关研究表明锐器伤是导致医务人员发生HIV职业暴露的最主要因素,国内外多
8、次研究[7,6]报道,“护士是发生锐器伤的高危人群”,护士针刺发生率在所调查的各类医务人员中常居于最高位。为了降低护士针刺伤发生率,近年
