多环痔疮套扎治疗内痔67例临床观察

《多环痔疮套扎治疗内痔67例临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、多环痔疮套扎治疗内痔67例临床观察【摘要】目的:观察多环痔疮套扎治疗各期内痔的临床效果。方法:选取67例内痔患者为治疗组,采用美国COOK公司的“shortshot”多环痔疮套扎器进行套扎治疗,术后2-4小时后可以正常生活,嘱患者进行半流少渣饮食,保持大便通畅,必要时要辅以口服缓泻通便药,同时可配合使用坐浴、外用药膏、肛门药栓等;酌情使用抗生素。术后7天行肠镜检查,随访5-20个月。结果:本组手术平均时间为6分钟,术后无需住院,本组67例,治愈61例,好转6例,总治愈率91.0%,总有效率100.0%。结论:痔疮枪套扎治疗内痔,相对传统的套扎术,具有高效、安全、快速、操作简单等优点,痔疮枪

2、套扎治疗全过程实现了自动化,省时省力,实用简便,一般可单独一人操作,耗时短,平均仅为6分钟,无需麻醉,无需住院,价格便宜,痛苦轻微,并发症罕见,是目前治疗内痔较为理想的方法。【关键词】内痔;套扎【中图分类号】R657.1+8【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)18-088-1我科自2006年9月至2008年1月共使用COOK公司的“shortshot”多环痔疮套扎器治疗内痔67例,随访5-20个月均取得满意的临床疗效。现报告如下。51资料与方法1.1一般资料本组所采用67例内痔均符合内痔的诊断标准,男41例,女26例;年龄40-86岁,平均年龄56.0岁;病程1-15

3、年,平均病程4.4年。其中Ⅱ期内痔27例,Ⅲ期内痔40例,均有便后鲜血,部分有痔核脱出,合并高血压病6例,冠心病9例,糖尿病14例,失血性贫血20例,其中轻度贫血14例,中度贫血6例,直肠息肉8例。1.2诊断标准参照2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组在成都会议上制定的《痔诊治暂行标准》[1],为Ⅱ、Ⅲ期内痔,且患者治疗有良好的依从性。1.3手术器械采用引进的美国COOK公司的“shortshot”痔疮枪。1.4手术方法1.4.1术前准备患者术前心理和饮食准备,采用结肠治疗机灌洗清空肠道。51.4.2手术方法患者取膀胱截石位或侧卧位,术野皮肤常规消毒铺巾。用涂有润滑剂的肛门镜及密

4、封管,缓慢、轻柔插入肛门,旋转肛门镜使手柄和病人的脊椎骨平行,将密封管从肛门镜中退出,检查肛门,旋转肛门镜以使更多曲张的痔疮落在凹槽内,将多环痔疮套扎器插入到肛门镜中,待多环痔疮套扎器与痔疮完全接触后,按住负压口将痔疮吸入多环痔疮套扎器内,按住负压口,持续吸引痔疮,一般压力范围为0.08-0.1MPa,通过缓慢旋转触发线直至紧绷的线突然变松即完成套扎环的释放。套扎环释放后,松开负压口,停止痔疮套扎器对痔疮的负压吸引,待痔疮从痔疮套扎器中脱落后收回痔疮枪。可重复操作,完成对其他痔疮的套扎。一般一把痔疮枪可完成对3个痔疮的套扎,如果超过4个,可以多用一把痔疮枪来完成手术。最后撤走痔疮枪,退出肛

5、门镜,术毕。1.4.3术后处理术后向患者做好解释工作,解除顾虑,积极配合治疗,2-4小时后可以正常生活,嘱患者进行半流少渣饮食,保持大便通畅,必要时要辅以口服缓泻通便药,禁吃辛辣、煎炸、酒类等品;同时可配合使用坐浴、外用药膏、肛门药栓等;酌情使用抗生素。术后7天行肠镜检查,随访5-20个月。2结果2.1疗效标准[1]痊愈:治疗后临床症状消失,痔体消失,创口完全愈合,无并发症。好转:临床症状改善,痔体缩小,创口愈合。无效:症状、体征均无改善或虽有改善,但创口不完全愈合。2.2治疗结果5本组手术平均时间为6分钟,术后无需住院,其中61例均一次套扎治疗痊愈(91.0%),6例7天后补套扎1次,1

6、0天内好转,术后病人基本上都有肛门坠胀感以及有较强烈的便意感,未出现面色苍白、头晕、胸闷、恶心欲呕、甚至晕厥等反应。随访5-20月,无明显不良并发症发生。本组67例,治愈61例,好转6例,总治愈率91.0%,总有效率100.0%。3讨论5目前绝大多数学者认为痔的形成是因为肛垫(肛管血管垫的简称)下移的原因,正常情况下,肛垫疏松地附着在肛管肌壁上,排便时主要受到向下的压力被推向下,排便后借其自身的收缩作用,缩回到肛管内。当回缩作用减弱后,肛垫则充血、下移形成痔[2]。目前治疗痔的方法很多,其治疗的疗效标准重在减轻或消除其主要症状而非根治,局部用药固然方便,但疗效欠佳,枯痔疗法、注射疗法多含有

7、对人体有害的物质,而手术治疗时间长、费用高、风险大,因此,安全、快速、有效、痛苦小的套扎治疗已成为目前的主要治疗方案,本组疗法中采用的痔疮枪是在传统套扎术的基础上发展而来的,利用负压原理,套扎后粘膜皱缩,从而肛垫上提,局部炎症反应致使粘膜、粘膜下层与浅肌层粘连,肛垫固定于较高位置,恢复直肠下端正常解剖结构,同时阻断部分直肠上动脉供给痔动脉的血供或减少静脉倒流,减少痔的充血肥大或血流淤滞,痔核逐渐萎缩,临床症状缓解。一般情