自动痔疮套扎术治疗内痔的临床疗效观察

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1、自动痔疮套扎术治疗内痔的临床疗效观察【摘要】目的观察自动痔疮套扎术治疗内痔的临床效果。方法回顾性分析94例内痔患者的临床资料，根据治疗方法不同分为治疗组和对照组，各47例，其中治疗组患者釆用自动痔疮套扎术治疗，对照组患者釆用微波辐射治疗，比较两组患者术后的临床效果和并发症发生情况。结果治疗后治疗组患者的总有效率93.62%,显著高于对照组患者的总有效率85.11%(P<0.05)；治疗组患者并发症发生率为8.51%,对照组并发症发生率为21.28%,两组比较差异具有统计学意义(卩〈0・05)。结论自动痔疮套扎术治疗内痔患者，

2、临床效果显著且并发症发生率低。【关键词】自动痔疮套扎术；微波辐射；内痔痔疮(haemorrhoids)是一•种常见的肛周慢性疾病，发病率较高，发病年龄段20〜40岁居多，女性发病率高于男性，其中超过半数为内痔[llo痔疮的常用治疗方式有药物治疗、微波、红外线治疗和手术治疗等[2]o近年來研究发现，自动痔疮套扎术是治疗内痔最好的方法之一[3]。本研究対本院收拾的94例内痔患者采用自动痔疮套扎术治疗，现将研究结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料回顾性分析2009年5月〜2012年5月本院收治的94例内痔患者的临床资料，所有患

3、者均经肛门镜检查确认为内痔，排除孕妇、哺乳期妇女以及伴有严重心、脑、肾等疾病的患者。将患者根据治疗方法不同分为治疗组和对照组，各47例，其中治疗组男21例，女26例，年龄25〜65岁，平均年龄(34.34±3.97)岁，I度15例，II度16例，III度16例；对照组男20例，女27例，年龄26~67岁，平均年龄(35.27±3.80)岁，I度15例，II度15例，III度17例，两组患者在性别、年龄、病情等一般资料方面差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者采用微波辐射治疗，手术前1h嘱咐患者

4、排便1次，不完全排空者可使用开塞露帮助排空大便，并对直肠下段和肛管进行碘伏消毒，采用0.1%利多卡因进行局部麻醉，距齿状线约5mm处向出血点或脱垂的痔核刺入针式辐射器进行辐射，每个痔块刺入辐射3〜5次，每次辐射3s左右，术后平卧观测2~4h,环形脱垂患者行2次微波辐射治疗，间隔1个月左右。治疗组患者采用自动痔疮套扎术治疗，自动痔疮套扎器(生产厂家:广州辰庚医药科技发展有限公司，型号为CG-TZQA5),术前处理同对照组患者，术野常规铺消毒巾，无需麻醉，插入肛窥器，再次对直肠和肛管进行消毒，显露齿状线和内痔块,连接自动痔疮套扎

5、器的负压吸头和外源负压抽吸系统。经肚窥器対准痔核块黏膜置入枪管，将痔块组织吸入到枪管内，当负压大小达到0.08mPa时释放一枚弹性胶圈，消除负压完成一次套扎，并继续按以上步骤进行下一次套扎，通常一次套扎3〜5个点。术后嘱咐患者卧床休息，常规使用止血药和抗感染药物，保持大便通畅［4］。术后1周比较两组患者术后的临床效果和并发症发生情况。1.3临床疗效判定患者的术后疗效按以下标准进行判定：显效：患者术后临床症状均消失，痔体消失，直肠下端恢复正常解剖结构；有效:患者临床症状冇所改善，痔核缩小或不全萎缩；无效：患者术后临床症状和体征

6、均无变化。总有效率二显效率+有效率O1.4统计学方法所有结果均根据SPSS13.0软件进行统计学处理。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1治疗后两组患者的临床效果比较术后，治疗组患者的总有效率93.62%,对照组患者的总有效率85.11%,两组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）；治疗组患者的显效率55.32%,显著高于对照组患者42.55%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。见表1。1.2两组患者并发症发生情况比较治疗

7、组患者发生1例肛门狭窄，1例肠痿，2例痔块回缩不全，并发症发生率为&51%；对照组患者出现2例肛门狭窄，3例肠痿，4例痔块回缩不全和1例术后出血，并发症发生率为21.28%,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义（P〈0・05）,见表2。3讨论研究发现，痔疮的发病机制是肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂并伴发静脉丛瘀血、曲张［5,6］。痔疮的治疗方式较多，如药物保守治疗、冷冻疗法痔切除术、血管结扎束痔切除术、上动脉结扎术、超声刀痔切除术以及痔上黏膜切除术等。近年来随着人们对肛管结构和痔疮发病机制认识的不断加深，痔疮的治疗逐渐趋向

8、于达到快速、安全、微创、无痛、快速的综合治疗H的。自动痔疮套扎法是传统结扎方式的改进方法，术屮橡皮胶圈取代了传统的线，手术主要是利用自动痔疮套扎器，在距痔疮患者齿状线上方2cm左右处的痔核根部局部黏膜组织、痔上黏膜进行套扎术，或者直接对痔块基底部套扎，从而阻断痔核的血液供应，使痔核逐渐失去