平安住院安心团体健康保险条款

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1、附件1：附件28：因为在此险种中的“住院手术医疗津贴”不好定义它属于“医疗保险”还是“收入保障保险”，所以建议此险种的产品类别为“健康保险”。人身保险产品备案表报备单位中国平安财产保险股份有限公司报备时间二○○三年三月八月五七日产品名称平安住院安心团体健康保险开办区域全国产品类别健康保险精算责任人祝光建法律责任人马翔保险责任本合同保险责任包括一般住院医疗津贴、癌症住院医疗津贴和住院手术医疗津贴三部分，保障程度分为三档（见附表一），投保人可选择其中一档投保，一经确定，中途不得变更。在本合同的有效期内，本公司承担以下保险责任：一、一般住院医疗津贴：被保险人因遭

2、受意外伤害事故或因疾病，经医院诊断必须住院治疗，本公司按被保险人住院天数支付住院医疗津贴。每次住院的绝对免赔天数为三天，即：住院医疗津贴给付天数=实际住院天数-3天。每保险年度住院医疗津贴给付天数最多为180天。二、癌症住院医疗津贴：被保险人自本合同生效90天后因初次罹患恶性肿瘤，经医院诊断必须住院治疗，本公司按被保险人住院天数给付癌症住院医疗津贴。每保险年度癌症住院医疗津贴给付天数最多为180天。三、住院手术医疗津贴：被保险人因遭受意外伤害事故或因疾病，经医院诊断必须施行手术者，本公司根据被保险人所施行手术项目按附表3标准给付手术医疗津贴，每保险年度手术

3、医疗津贴给付金额以五千元为限。。（详见条款）责任免除被保险人因下列原因而致住院或手术，本公司不负给付保险金的责任：（一）保单中特别约定的除外疾病；（二）未告知的既往症；（三）先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；（四）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；（六）疗养、矫形、视力矫正

4、手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；（七）椎间盘突出症；（八）从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（九）被保险人自杀、殴斗或醉酒；（十）投保人故意杀害、伤害被保险人；（十一）被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤；（十二）被保险人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（十四）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；（十五）核爆炸、核辐射或核污染。（十六）本合同生效时或生效后三十天内所患疾病（续保除外）。发生上述第（一）至第（十五）项情形

5、，被保险人身故的，本公司对该被保险人保险责任终止，对投保人按日计算退还该被保险人的未满期净保费（经过日数不足一日的按一日计算）。29-29-被保险人因下列原因而致住院或手术，本公司不负给付保险金的责任：（一）保单中特别约定的除外疾病；（二）未告知的既往症；（三）先天性畸形、变形和染色体异常（以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；（四）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起之并发症；（五）艾滋病或感染艾滋病病毒、性病、精神和行为障碍（以世界卫生组织颁布

6、的《疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）》为准）；（六）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外事故所致整容手术；（七）椎间盘突出症；（八）从事潜水、跳伞、攀岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动；（九）被保险人自杀、殴斗或醉酒；（十）投保人对被保险人故意杀害、伤害；（十一）被保险人故意犯罪或拒捕、故意自伤；（十二）被保险人服用、吸食或注射毒品；（十三）被保险人酒后驾驶、无有效驾驶证照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具；（十四）战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；（十五）核爆炸、核辐射或核污染。（

7、十六）本合同生效时或生效后三十天内所患疾病（续保除外）。一、犯罪、吸毒、殴斗、自残或自杀；二、无照驾驶或酒后驾驶；三、战争、军事行动、内乱或武装叛乱；四、核爆炸、核辐射或核污染；五、怀孕、分娩、避孕及节育手术；六、艾滋病、性病、精神疾患；七、先天性或遗传性疾病；八、本合同生效时或生效后三十天内所患疾病（续保除外）。预定发生率详见计算说明预定附加费用率3025%保险公司报备文号平保产发〔2003〕125号保监会备案号保险公司印章二○○三年三八月五七日保监会印章年月日29-29-人身保险产品备案表报备单位中国平安财产保险股份有限公司报备时间二○○三年三八月五七

8、日产品名称平安住院安心团体健康保险开办区域全国产品类别收入保障健康