儿科 儿科学 名解 大题

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1、颅骨软化（craniomalacia;craniotabes）6个月以内的婴儿佝偻病以颅骨改变为主，前囟边较软，颅骨薄，检查者用双手固定婴儿头部，指尖稍用力压迫枕骨或顶骨后部，有压乒乓球的感觉。方颅（caputquadratum）佝偻病患儿额骨和顶骨中心部分常常逐渐增厚，至7~8个月时，变成方盒样头型即方头（从上向下看），头围也较正常增大。佝偻病串珠（rachiticrosary）骨骺端因骨样组织堆积而膨大，沿肋骨方向于肋骨与肋软骨交界处可扪及圆形隆起，从上至下呈串珠状突起，以第7~10肋骨最明显，称为手镯（bracelet）,脚镯(anklet)骨骺端因骨样组织堆积而膨大，手腕、足踝部可

2、形成钝圆形环状隆起，称为名解鸡胸chickenbreast：见于维生素缺乏性佝偻病活动期一岁左右小儿，是活动期典型骨骼改变之一。表现为胸骨和邻近的软骨向前突起样畸形，称为鸡胸。胸骨和邻近的软骨向后凹陷样畸形，称为漏斗胸foreatedbreast.。严重佝偻病小儿胸廓的下缘形成一水平凹陷，及郝氏沟Harrisongroove。膝外翻bakerleg：见于维生素缺乏性佝偻病活动期一岁左右小儿，是活动期典型骨骼改变之一。由于骨质软化与肌肉关节松弛，小儿开始站立与行走后双下肢负重，可出现股骨，胫骨，腓骨弯曲，形成X形。称为膝外翻。面神经征Chvosteksign：以手指尖或叩诊锤骤击患儿颧弓与口

3、角之间的面颊部（第7神经孔处），引起眼睑和口角抽动为面神经征阳性，新生儿期可呈假阳性。腓反射（peronealsign）以叩诊锤骤击膝下外侧腓骨小头上腓神经处，引起足向外侧收缩者即为腓反射阳性陶瑟征（Trousseau征）：以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收缩压与舒张压之间，5分钟之内该手出现痉挛症状属阳性.生理性贫血：出生后的婴儿由于体内红细胞破坏、血红蛋白减低引起的一种贫血表现，呈自限性，3个月以后，以后缓慢增加，这是每个婴儿生长发育过程中必然出现的一种正常生理现象，所以称为婴儿生理性贫血。缺铁性贫血（irondeficiencyanemiaIDA）是由于体内储存铁缺乏引起血红蛋白合

4、成减少，临床上以低色素小细胞性贫血，血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血病。以婴幼儿及青少年发病率最高，为我国重点防治的小儿疾病之一。营养性巨幼红细胞性贫血：由于缺乏维生素B12或（和）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，主要临床特点是贫血，精神神经症状，红细胞的胞体较大，骨髓中出现巨幼红细胞，有维生素B12或也算治疗有效。骨髓外造血：在正常情况下，髓外造血极少。出生后，尤其是在婴儿期，当发生感染性贫血和溶血性贫血等造血需要增加时，肝,脾,淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿时的造血功能，出现肝脾淋巴结肿大。同时外周血可出现有核红细胞和（或）幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应，称为髓

5、外造血生理性腹泻：多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生后不久即腹泻，除大便次数增多外，多无其他症状，食欲好，无呕吐，生长发育不受影响，近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。生理性体重减轻：生后一周因奶量摄入不足，，加上水分丢失，胎粪排出，造成暂时性的体重下降，到第3-4天体重的最低点，下降范围3%-9%，一般于生后7-10天又恢复到出生时的体重。如果体重下降的幅度超过10%或10天后仍未恢复到出生时体重，要寻找原因。发育口诀：2抬3挺4大笑；5月单音调；6坐7爬爸爸叫；9懂再见10模仿；11独站12走，能指自己眼和手1、小儿过度期食

6、品（换乳食品）添加原则及顺序：小儿辅食添加应依照婴儿的消化功能和营养需要，遵照循序渐进原则进行。①由少到多；②由稀到稠；③由淡到浓；④由1种到多种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时添加。附表：添加过度期食品的步骤与方法月龄食物性状添加的换乳食品餐数主餐辅餐进食技能4～6月泥状食物米糊、稀粥、蛋黄、豆腐、鱼泥、莱泥、水果泥6次奶（断夜间奶）逐渐加至1～2次用勺喂7～9月末状食物粥、烂面、碎菜、全蛋、鱼、肝泥、肉沫、饼干等4次奶1餐饭1次水果学用杯10～12月碎食物厚粥、软饭、面条、馒头、豆制品、碎菜、碎肉、豆制品、带馅食品等3餐饭2～3次奶1次水果抓食,断奶瓶,自用勺2、预防接种的注意事项与禁

7、忌症：⑴注意事项：①接种前应了解接种对象，说明预防的意义与接种后的反应，填好接种卡；②接种前检查好标签，过期变质或标签不清楚者不用；③严格按照规定的剂量、途径、次数、间隔时间接种④严格掌握禁忌症；⑤严格消毒技术，防止交叉感染。⑵禁忌症：①有急性传染病接触史而未过检疫期者；②急性传染病及其恢复期；③发热或严重的慢性病，如：心、肝、肾疾病或活动期肺结核者，无并发症的先心病患者仍应按期预防接种；④有过敏史、变态反应性疾病或免疫