护理质量管理制度

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1、护理质量管理制度一、成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全面督导、检查。二、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。三、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。四、实行护理部、护士长二级质量管理，院质检小组每月抽查两次，护理部每月抽项查、每季全面查，并有记录。五、将质量检查结果及时反馈给当事人及护理部，护理部全面总结后，以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。六、科室根据存在问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。七、护理工作质量检查结

2、果作为科室进一步质量改进的参考及护士长管理考核重点。病区管理制度一、病区由护士长负责管理，科主任及病区工作人员积极协助。二、值班护士必须到床前向新住院患者详细、清楚地介绍住院规则。三、保持病区安静、整洁、舒适，避免噪音，做到走路轻、说话轻、开关门轻、操作轻。四、病区床单位的陈设和其他物品定位放置，整齐划一，未经护士长同意，不得随意搬动。保持床单位被服清洁卫生。五、每天按时进行卫生清扫，保持病区清洁卫生，注意通风。病区内禁止吸烟。六、在班医务人员必须穿工作服，戴工作帽，着装整洁，护理人员穿工作鞋。进行无菌操作时必须戴口罩。七、护士长全面负责病区财物管理，分别指派专人保管，建立帐目

3、，定期清点，如有遗失，及进查明原因，按规定处理。管理人员变动时，应做好交接手续。八、病人出院后，及时更换被服，消毒病单位及用品。九、做好陪护的管理工作，严格控制陪护人数。十、医护人员在班期间应坚守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等。病房冰箱不准放置私人物品。十一、定期向病人宣传卫生科普知识，做好病人心理护理、生活护理，指导病人及家属遵守住院规则。十二、定期召开干休座谈会，听取病人意见，相互沟通交流，改进工作。十三、节约水电，按时熄灯，洗刷后及时关水龙头，杜绝长流水、长明灯。十四、病房厕所要干净、无味。抢救工作制度一、提高医护人员的抢救意识和抢救水平，抢救患者时，

4、做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。二、各种急救药品和器材定量、定位放置，经常检查维修，使其处于备用状态。三、护士紧密配合医生参加抢救。医生未到前，护士应根据病情采取应急措施。四、密切观察病情变化，保持呼吸道和各种管道通畅，准确及时填写《危重患者护理记录》，记录时间精确。五、在抢救患者过程中，正确执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须复述一遍，两人核对后方可执行；保留安瓿，核对无误后弃去。抢救结束6小时内据实补写医嘱并签名。六、特别护理患者需做辅助检查时，必须有医护人员陪同。七、认真做好患者的各项基础护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全

5、。八、做好抢救后的清理、补充、检查及家属安抚工作。分级护理制度分级护理是根据病情规定及临床护理要求，由医生以医嘱的形式下达护理等级。级别分为特级护理、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级护理，并作出统一标记，在病人一览表和床头卡上显示。一、特级护理1、病情依据：（1）病情严重，变化大，需随时观察及时进行抢救的病人；（2）各种复杂的大手术或新开展的大手术，如脏器移植等；（3）各种严重创伤、严重烧伤、大出血、休克、五衰及气管切开的病人。2、护理要求：（1）入抢救室或监护室，设专人24小时护理。严密观察病情，备齐急救药品、器材，随时准备抢救。（2）制定护理计划，设危重患者护理记录单，根据病情随时严密观察病人

6、的生命体征变化，并作好记录，准确记录液体出入量，注意保水、电解质平衡。（3）认真细致地作好各项基础护理，严防并发症。二、Ⅰ级护理1、病情依据：（1）病重、病危；（2）高热、昏迷、出血、五衰病人；（3）瘫痪、惊厥、子痫、晚期癌肿及早产婴儿或新生儿。2、护理要求：（1）严格卧床休息，生活上给予周密护理；（2）注意情绪变化，做好心理护理；（3）严密观察病情变化，每15-30分钟巡视一次，定时测量体温、脉博、呼吸、血压。根据病情制定护理计划，做好护理记录。（4）加强基础护理，防止发生并发症。（5）加强营养，鼓励病人进食。三、Ⅱ级护理1、病情依据：（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳

7、定及骨牵引、卧石膏床等生活不能自理。（2）年老体弱或慢性病不宜过多活动者。（3）普通手术后或轻型先兆子痫。2、护理要求：（1）卧床休息，根据病人情况可在床上坐起或在床边轻度活动。（2）注意观察病情和特殊治疗或用药后的反应及效果，每1-2小时巡视1次。（3）做好基础护理，协助翻身，加强口腔和皮肤的护理，防止并发症的发生。四、Ш级护理1、病情依据：（1）慢性病、新入院等待检查和手术者。（2）各种急性病及手术后处于恢复期或即将出院的病人。（3）能下床活动，生活可以自理者。2、护理要求：（1）每日测