护理质量管理制度

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1、护理质量管理制度1．医院成立护理质量管理委员会，由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，形成护理质量监控网络，负责全院护理质理管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控土土土制与管理。2．护理质量实行护理部、科室二级质控和管理。（1）一级护理质控：由科室护士长负责，每周按质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量问题进行分析，制定改进措施。检查有记录并及时反馈，每月填写护理质量月报表。（2）二级护理质控：由总护士长负责，每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对病区护理工作质量进行抽查，每月完成护理质

2、控检查一次，及时研究、分析、解决检查中发现的问题，反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。3．护理部负责对全院检查结果进行综合评价，对护理质量控制制与管理情况，护理质量管理委员会会议每季度一次，全员护理质量讲评分析会每季不少于一次。4．护理工作质量考核结果与科室考核结果、护士长和护士个人考核结合，作为科室进一步质量持续改进的参考及护士长管理考核办法。16病房管理制度1．病房由科主任及护士长共同管理，全体医护人员协助管理。2．保持病房整洁、舒适、安静、安全，做到四轻：走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。四无：病房无污染物、无痰迹、便器内干净无味、病房无不良气味土土，病区不

3、准吸烟。3．统一病房陈设，室内物品和床摆放整齐，位置固定，不得随意搬动，病人物品放入储物柜。4．每日做好晨、晚间护理，严格执行等级护理。5．医院人员工作时，仪表仪容合格，符合行为规范要求。6．保持病房清洁卫生，注意通风，每日清扫至少两次，每周更换被服及病区大清扫一次，定期进行空气消毒，医疗垃圾与生活垃圾分类装袋。7．病房床单位、用品按基数配备，保证患者使用，出院时终末处理。16危重病人抢救制度1、抢救室专为危重患者设置，其他任何情况不得占用。2、一切抢救药品、物品、器械、敷料均放在指定位置，标识明显，不能任意挪用或外借，保证抢救药品性能良好状态。3、药品器械用后需

4、及地清理、消毒、消耗物品应及时补全，放回原处以备再用，已防过期。4、每日核对一次物品，班班交接，财物相符。5、无菌物品须注明灭菌日期，超过一周时重新灭菌。6、室内每日空气消毒、每月空气培养，有记录。患者离开抢救室后，做好终末消毒处理。7、抢救患者时，工作人员按岗定位，按照各种疾病抢救常规程序进行抢救。8、抢救完毕，要做到现场评定和总结，保持药品物品器械清洁齐备。16分级护理制度分级护理是根据患者病情的轻重缓急，护理级别由医院以医生医嘱的形式下达。分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。要在床头卡设护理标记，一级为红色，二级为绿色，三级为白色标记。一、特级护理1

5、、适用对象：病情危重，随进需要进行抢救和监护的病人，如严重创伤、各种复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤和严重功衰竭等患者。2、护理要求：（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（3）根所医嘱，准确测量出入量；（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）保持患者的舒适和功能体位；二、一级护理1、适用对象：病情危重绝对卧床休息的患者，如重大手术后、休克、瘫痪、昏迷、高热、出血、肝肾功能衰竭和早产儿。2、护理要求：（1）每小时巡视患者，密切观察病情变化；（

6、2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；16（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；（5）提供相关的健康指导；三、二级护理1、适用对象：病情轻重，生活不能完全自理的患者，如大手术后病情稳定者，以及年来体弱、幼儿、慢性病不宜多活动者、轻型先兆子痫者等。2、护理要求：（1）每2小时巡视患者，注意观察病情；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。（5）提供护理相关的健康指导；四、三级护理1、适

7、用对象：轻症、慢性病、择期手术的病人，正常孕妇、各种疾病恢复期和即将出院的病人、生活可以自理，能离床活动者等。2、护理要求；（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；（2）根据患者病情，测量生命体征；（3）根据医嘱正确实施治疗、给药措施；（4）提供护理相关的健康指导；16值班交接班置度1、病房护士实行三班轮流值班，值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，按各班职责坚守岗位，进行各项护理工作。2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病人记录，重点巡视危重病人、新病人和手术病人，并安排护理工作。3、交班者在下班前做好交班准备工作，包括科室动态资料、护理记录、办公室及治疗

8、室的清洁卫