海市托幼机构手足口病预防控制指南

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1、上海市托幼机构手足口病预防控制指南（试行）手足口病（Hand-foot-mouthdisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以6岁以下的婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。

2、一、传染源引起手足口病的主要为肠道病毒属中的一些种类,其中以EV71及CoxAl6型最为常见。人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。在托幼机构，患病和无症状的感染儿童是引起托幼机构本病传播和暴发的主要传染源。二、传播途径肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。在托幼机构，患病儿童的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具

3、、奶具、床上用品以及内衣等均可造成本病传播。三、流行情况手足口病是全球性传染病，世界大部分地区均有此病流行的报道。EV71感染与CoxA16感染交替出现，成为手足口病的主要病原体。根据文献报道，上海儿童手足口病流行的主要病原是CoxA16和EV71，二者的比例为6.4:1，在幼儿园中曾报道有EV71引起的暴发。手足口病流行无明显的地区性。一年四季均可发病，以夏秋季多见，冬季的发病较为少见。在上海，该病的发病年龄以2-5岁为主，流行季节为每年的5-7月份。托幼机构是一个儿童集中的地方，加上幼儿不能很好的进行

4、个人护理，该病流行期间，很容易通过幼儿之间密切的接触而在托幼机构发生传播和暴发。四、病原体的抵抗力肠道病毒适合在湿、热的环境下生存与传播，对乙醚、去氯胆酸盐等不敏感，75%酒精和5%来苏亦不能将其灭活，但对紫外线及干燥敏感。各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉等)、甲醛、碘酒都能灭活病毒。病毒在50℃可被迅速灭活，但1mol浓度二价阳离子环境可提高病毒对热灭活的抵抗力，病毒在4℃可存活1年，在-20℃可长期保存，在合适的条件下外环境中病毒可长期存活。五、常见的临床表现儿童感染手足口病后，一般经过2-7天的潜伏期，

5、急性起病，发热，手掌或脚掌部出现斑丘疹和疱疹，臀部或膝盖也可出现皮疹。皮疹周围有炎性红晕，疱内液体较少；口腔粘膜出现散在的疱疹，疼痛明显。部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。六、疫情报告自2008年5月2日起，手足口病纳入丙类传染病管理。各级各类托幼机构要按照有关规定，落实专人每日将手足口病发病情况报告给所在的区县疾病预防控制中心。发现同班级有2例或同一托儿所、幼儿园有5例及以上的要立即报告。七、预防控制措施手足口病传播途径多，儿童普遍易感。做好儿童个人和托幼机构的卫生及消毒隔离工

6、作是预防本病感染的关键。八、个人预防措施手足口病主要经接触传播，用正确的方法洗手（具体见《正确洗手要点》）是预防手足口病的首要条件。托幼机构应在所、园内安装足够的洗手设施供儿童及老师等使用。1、老师等工作人员在下列情况下应按正确的洗手方法及时洗手：（1）打喷嚏及咳嗽时用手巾或餐巾纸掩著口及鼻，然后立即洗手；（2）上厕所后；（3）处理食物、烹调或分派食物前；（4）为儿童更换尿布后；（5）为儿童清理呼吸道分泌物后；（6）处理排泄物或其他体液污染的物品后；（7）进行所有护理程序前后；（8）照顾儿童及脱下手套后，

7、要立即用洗手液洗手，避免将病毒传播给其他儿童或污染托幼机构环境。（注意：戴手套不可以用来取代正确洗手方法，无论何时脱下手套后均须洗手）2、带教老师在下列情况下应提醒学生洗手：（1）用餐前；（2）上厕所后；（3）触摸公共物品后；（4）在接触眼、鼻及口前；（5）当双手沾染呼吸道分泌物时（例如打喷嚏、咳嗽和清洁鼻子后）。3、不可共用毛巾、梳及餐具等个人用品。不要随地吐痰，痰液应用餐巾纸包好后放入垃圾桶内，以免把沾在分泌物内的病毒扩散。（三）环境卫生由于肠道病毒可在环境中存活较长时间，所以注意环境卫生非常重要。1

8、、经常打开窗户，保持室内空气流通。可使用风扇或抽气扇增加室内空气流通。2、每周清洗空调过滤网一次。3、定期清洁消毒经常接触的地方，如桌椅、玩具、所有地面、厕所和更衣室或浴室等。4、如有住宿，床或床之间距离应尽量保持在1米以上，以减低飞沫传播病毒的机会。（四）食品饮水卫生托幼机构应按照食品与饮水的法律、法规要求，做好食品饮水安全卫生工作，教育儿童不喝生水、吃生冷食物。发生手足口病病例后的消毒隔离要求（1）发现有发热、皮疹的儿童或