人体解剖生理学-第六章循环系统

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1、第六章　循环系统In1628HarveypublishedAnAnatomicalStudyoftheMotionoftheHeartandoftheBloodinAnimalswhichexplainedhowbloodwaspumpedfromtheheartthroughoutthebody,thenreturnedtotheheartandrecirculated.第一节　概述心脏和血管组成机体的循环系统，血液在其中按一定方向流动，周而复始，称为血液循环一、血液循环的意义①新陈代谢：运输代谢原料、代谢产物；②体液调节：运输激素

2、或其它体液因素；③内环境的相对稳定；④血液防卫功能等。人体死亡的标志：心跳呼吸停止脑死亡二、体循环与肺循环鱼类的单循环第二节　心脏一、心脏的位置和形态心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。心尖钝圆，朝向左前下方。心脏如一倒置的前后略扁的圆锥体，外观象桃子。对于成人而言，体积大约是自己的拳头那么大，重约350克。二、心脏的结构（一）心脏的基本结构心脏是中空的肌性器官，位于胸腔的中纵隔内。心脏的内部分为右心房、右心室、左心房和左心室四个腔室，心房位于心脏的上部，心室位于下部；两房之间以房间隔.两室之间以室间隔分隔。心

3、房和心室之间经房室口相通；房室口附有房室瓣，右心房.右心室间为三尖瓣，左心房.左心室间为二尖瓣。右心房与上.下腔静脉相接，右心室发出肺动脉；左心房与肺静脉相接，左心室发出主动脉。全身血液经上.下腔静脉回流到右心房，再经三尖瓣进入右心室，由右心室射入肺动脉。肺内血液经肺静脉回流左心房，再经二尖瓣进入左心室，最后由左心室射入主动脉，供应全身组织器官。（二）心壁的组织结构心壁：由内向外分为心内膜、心肌层和心外膜3层。心内膜又分为内皮和薄层的结缔组织构成的内皮下层，内皮与心内膜下层心的大血管的内内皮相连续。心肌层主要由心肌纤维构成。心外膜主要

4、为浆膜（三）心脏特殊传导系统起着控制心脏节律性活动，并协调房、室肌细胞按一定时间顺序发生兴奋和收缩的作用。位于心内膜下，包括窦房结、心房传导束、房室交界、房室束及其分支和末梢浦肯野纤维网。由特殊分化的肌细胞组成。窦房结:P细胞及过渡细胞房室结:房结区,结区,结希区房室束左束支右束支心脏的特殊传导系统组成和分布三、心肌的生理特性兴奋性自律性传导性收缩性电生理特性机械特性（一）兴奋性心室肌的静息电位和动作电位静息电位约-90mV。膜对K+的通透性较高，对其它离子通透性很低，K+顺其浓度梯度由膜内向膜外扩散至平衡电位。动作电位与骨骼肌细胞明

5、显不同,主要分为5个时相.动作电位的形成机制：细胞膜两側的离子浓度梯度为驱动力，细胞膜相应离子通道开放为前提，进行跨膜转运。0期：快Na+通道激活，并出现再生性Na+内流，形成Na+内向电流。使0期去极速度快，幅度大，这类细胞称为快反应细胞。快Na+通道的特点①电压依从性，阈电位–70mV②激活快、失活也快。③可被TTX或细胞膜的持续低极化状态阻断。1期：Na+通道失活，Na+内流终止，出现一过性外向离子流（Ito）目前认为Ito主要由K+外流形成。阻断剂：四乙基铵和4-氨基吡啶2期：Ca2+内向电流和K+外向电流综合的结果早期；外向

6、电流=内向电流，膜电位0mV左右晚期：外向电流＞内向电流，膜电位趋向降低慢Ca2+（L—型钙通道）通道的特点：①电压依从性，阈电位–40mV。②激活慢、失活也慢。③可被异搏定、Mn2+阻断。3期：K+外向电流。Ca2+通道失活，Ca2+内流停止，同时细胞膜对K+通透性增加。在-60mv时Ik1激活，K+外流，复极加快。4期：Na+–K+泵(3Na+交换2K+)Na+-Ca2+交换(3Na+交换1Ca2+)2.心肌兴奋性的特点动作电位时程长，不应期长，绝对不应期一直延长至机械活动的舒张期开始之后。3.期前收缩与代偿间歇正常心脏是按窦

7、房节发出的兴奋信号进行节律性活动的。在心肌一次兴奋的有效不应期结束之后，人为的刺激或来自其它异常起搏点的信号可使心肌产生一次正常节律以外的收缩，称为期外收缩或期前收缩。期前兴奋也有自己的不应期，当窦房节传来的信号刚好落在期前兴奋的不应期内时，就不能引起心肌的兴奋和收缩。这样，在一次期前收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。(二）自动节律性心肌能自动地按一定节律发生兴奋的能力称为自动节律性。心脏内特殊传导系统（房室结的结区除外）的细胞均具有自动节律性人和哺乳动物心脏正常起搏点是窦房结1.窦房节细胞的动作电位及形成机制电位特

8、征：RP：不稳定，能自动去极化最大舒张电位。AP：分0,3,4三个时期，无1期和2期。2.正常起搏点与潜在起搏点窦房结：约90-100次/分房室结：约40-60次/分浦肯野纤维：约15-40次/分正常起搏点(pacema