2型糖尿病病例管理适宜技术(三)

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1、窗体顶端2型糖尿病病例管理适宜技术（三）戴勤芳   首都医科大学附属复兴医院月坛社区卫生服务中心一、糖尿病的饮食治疗（一）、饮食治疗的好处（1）降低高血糖；（2）减体重；（3）预防和治疗并发症；（4）改善整体健康水平。【我的笔记】（二）、治疗原则1、热能要量化：根据体重、肥胖程度、体力劳动强度，计算出总热量。2、搭配合理化：蛋白质食物占20%，脂肪类食物占25%到30%，碳水化合物占到50%到55%。3、饮食均衡化：（1）食物品种多样化，全面获得营养；（2）四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类；（3）粗细粮搭配，荤素食搭

2、配；（4）勿挑食，勿偏食。【我的笔记】（三）放宽主食1、主食的特点（1）主要是碳水化合物，最经济最主要的能量来源；（2）为脑、骨骼肌和心肌活动提供能量；（3）占全天总热量的50%～60%。【我的笔记】2、碳水化合物来源（1）面食、大米和五谷杂粮；（2）糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等；（3）水果类：苹果、梨、桃、桔子等；（4）部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜。【我的笔记】（四）限制脂肪1、脂肪的特点（1）脂肪是美味佳肴的创造者；（2）过多摄入脂肪会产生过多的能量；（3）与心、脑血管疾病发生有关；（4）使血糖升高；（5）占全日总热量的25%～3

3、0%；（6）胆固醇控制在每日300毫克以下。【我的笔记】2、脂肪来源（1）植物油、动物油、动物内脏、肥肉；（2）动物的皮类：猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮；（3）干果类：花生、瓜子、核桃仁。【我的笔记】（五）适量蛋白质1、蛋白质的特点（1）蛋白质是生命和机体的物质基础；（2）对人体的生长发育，组织的修复细胞的更新起着主要作用；（3）占全日总热量的15%～20%。【我的笔记】2、蛋白质来源（1）蛋类：鸡蛋、鸭蛋；（2）奶类：牛奶、酸奶、奶粉；（3）鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹；（4）部分瘦肉；（5）黄豆类：豆腐、豆浆。【我的笔记】（六）适量摄入膳食

4、纤维1、膳食纤维又称为多渣饮食；2、降糖、降脂、润肠和解毒作用；3、每日需摄入纤维素27～40g；4、主要从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取。【我的笔记】（七）丰富的矿物质1、矿物质的特点（1）又称微量元素，占体重的0.1%左右；（2）如锌、铬、镁、钙、磷等；（3）维持人体的正常生理功能。2、矿物质的来源（1）锌来源于动物性食物及谷类的麸糖；（2）钙来源于牛奶、豆制品、海产品；（3）铬来源于菌菇类、肝脏、粗粮；（4）镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类。【我的笔记】（八）丰富的维生素1、分类：B族维生素、维生素C、维生素E；2、益处：对人体有很

5、好的保护作用；对神经系统有重要的营养作用；3、来源：主要从水果和蔬菜中摄取。【我的笔记】（九）总热量计算三步曲1、三步曲第一步：计算理想体重（kg）：身高（cm）－105；第二步：计算每天需要的热量：理想体重×热量级别；第三步：根据自己的活动量选择适合自己的热量级别。【我的笔记】2、劳动强度的分类劳动强度        消瘦（千卡/公斤）  正常（千卡/公斤）   肥胖（千卡/公斤）卧床休息           20～25              15～20                 15轻体力劳动          35   

6、              25～30               20～25中等体力劳动        40                   35                   30重体力劳动        40～45                 40                   303、劳动强度举例劳动强度          举例卧床休息          ----轻体力劳动        办公室职员、教师、售货员、简单家务，或与其相当的活动量中体力劳动        学生、司机、外科医生、体育教师一般农活，或

7、与其相当的活动量重体力劳动        建筑工、搬运工、冶炼工、重的农活、运动员、舞蹈者，或与其相当的活动量【我的笔记】4、举例分析老王，男性，56岁；身高170厘米，体重68公斤；职业：会计；患糖尿病4年，采用口服药加饮食治疗，未出现明显并发症；（1）老王的理想体重＝170－105＝65公斤；（2）老王体型正常，轻体力活动，所以选择每公斤体重30千卡；（3）老王每天总热量＝30×65≈2000千卡。   热量（千卡）    谷薯类     菜果类      肉蛋、豆类      浆乳类       油脂类2000          

8、  7两        1斤          3.5两         0.5斤       2汤勺 餐：牛奶1袋、鸡蛋1个、咸面包2片、咸菜少许；午餐：米饭、菠菜肉丝、黄瓜；晚餐：米饭、清蒸鱼、炒莴笋；